尿酸高|痛风不一定就尿酸高！盘点：痛风容易被误诊的6大原因

嘌呤的最终代谢产物是尿酸，尿酸生成过多又或是尿酸排泄减少，就会升高血尿酸水平，诱发高尿酸血症。

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血液中尿酸浓度过度饱和就会析出结晶且在关节部位沉积，从而引发痛风急性发作，严重时可生成痛风石和诱发肾脏病变。痛风的典型症状是关节红肿热痛，易于被诊断。然而，并不是每一个痛风患者都会出现典型症状，所以痛风常有被误诊的情况。
为什么痛风常常被误诊？1、与类风湿性关节炎症状相似
近几年来，类风湿性关节炎的发病率高，由于痛风早期症状跟类风湿性关节炎差不多，因此会被误诊。部分痛风患者类风湿因子呈现阳性，再加上服用激素类药或非甾体类抗炎药能止痛，进而造成痛风误诊。但痛风急性发作期才能服用消炎镇痛药；类风湿性关节炎服用此类药物时间长，突然停药会让病情复发；必要时还需做关节X线检查来鉴别。
2、与结核性脓肿症状相似
痛风急性发作时局部症状严重，几乎没有全身症状，不过有些患者伴有全身乏力和局部发热，往往跟感染性关节炎混淆。

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特别是长出痛风石后，痛风石破溃可流出大量分泌物，被误诊是结核性脓肿又或是骨髓炎。这种情况下还需进一步检查关节滑液和血尿酸，必要时应做痛风石病理检查，用于诊断痛风。
3、基层医生认知不足
有些基层医生认为痛风跟饮食有关，总是以患者有没有暴饮暴食、是否高嘌呤和高脂肪饮食来判断痛风性关节炎。因为对此疾病认知狭窄，使得典型病例没有及早诊断，错过最佳的治疗时机。饮食并不是诱发痛风的唯一因素，也跟其他原因有关，如患有三高或某些疾病、剧烈运动、关节受累或受寒等。
4、依靠血尿酸检查判断
不可否认，高尿酸血症是诱发痛风的主要因素，不过不能以血尿酸检查结果直接判断是痛风性关节炎。

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由于血尿酸值较敏感，易受到多种因素影响，不少患者痛风急性发作时血尿酸正常或较低。部分认知能力差的医生太依赖血尿酸值测定，没有观察临床症状，检查显示血尿酸正常就直接排除痛风，从而导致误诊或漏诊。
5、非典型症状影响医生诊断
虽然有些痛风患者出现单关节疼痛，但第1脚趾关节没有红肿热痛的症状，从而被误诊；有些痛风性肾病患者以肾绞痛和尿结石为首发症状，忽略痛风。
6、痛风伴发疾病掩盖病情
不少痛风患者伴发多种疾病如三高、慢性肾病以及肾结石或动脉粥样硬化等，这些慢性病掩盖痛风疾病本身，进而被误诊。
温馨提示

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若突然出现关节红肿热痛，特别是手指和脚趾关节，没有接受任何治疗，关节疼痛一星期内缓解，一段时间后又在同一个部位发作，还需及早去风湿免疫科做检查，检查项目有血常规和尿常规、肝肾功能和X线以及CT检查、肾脏B超和肌骨超声检查，能诊断痛风性关节炎。
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