在肾病治疗当中 , 激素是消除尿蛋白的常规用药 , 甚至不少患者认为只有激素才能有效消除尿蛋白 , 医生们显然不是这么想的 。
激素消除尿蛋白是有条件的
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并不是所有类型的尿蛋白都能用激素治疗 , 只有那些因炎症反应导致的尿蛋白 , 激素才有用武之地 , 因为激素的主要作用是抑制炎症反应 。 除了这个限制之外 , 还有一个医生们不太提及的“隐藏条件” , 那就是免疫力太差的人 , 即使尿蛋白属于炎症反应型 , 也不适合用激素 , 因为激素抑制免疫的属性 , 会让你的免疫力变得更差 。
所以 , 激素的使用其实是一场博弈 , 在消除尿蛋白和降低免疫力之间 , 小心翼翼地谋求平衡 。
【肾病医生:只靠激素就想消除尿蛋白?肌酐表示很郁闷】肌酐是更加极端的例子
如果你无法理解 , 不妨想想肌酐的治疗过程 。 很多患者都发现了这样一件事:尿蛋白出现加号时 , 医生的治疗果断而明确;但血肌酐开始升高时 , 医生仿佛“视而不见” 。 其实并非“视而不见” , 肌酐也像尿蛋白一样 , 有非常犀利的治疗手段 , 这就是透析 。 但是就像激素一样 , 透析也有非常明显的副作用 , 并且这种副作用比激素更加强烈 , 所以通常在肾病终末期才能派上用场 。
医生如何看待尿蛋白无法转阴这件事?
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尿蛋白无法转阴对于患者来说 , 可能是一件可怕的事情 , 能让人联想到无效治疗甚至是透析和尿毒症 。 但对于医生来说 , 这只不过是治疗过程中的一朵小小浪花 , 它不仅比不过急性感染和肌酐升高 , 就连看上去“毫无威胁”的水肿都比不过 。
如果尿蛋白长期无法转阴 , 医生关注的反而是患者的免疫状况和血浆白蛋白 , 24小时尿蛋白定量虽然看上去是“治疗效果的评估标准” , 但医生们通常只将它当成一项处于变化中的数据罢了 。 返回搜狐 , 查看更多
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