湘潭医卫职院附属医院积极推行早期俯卧位治疗

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【湘潭医卫职院附属医院积极推行早期俯卧位治疗】入冬以来，有很多感染新冠肺炎病毒的老年患者，因合并基础疾病容易并发重症肺炎，还有部分人出现了“大白肺”的情况，导致急性呼吸衰竭。近期，湘潭医卫职院附属医院重症医学（ICU）科床位非常紧张，重症病人以这类老年患者居多，医护人员连轴转，不分昼夜，全力救治。
针对病人情况， ICU主任钟彬华、护士长王艳伟带领团队坚持对每一名新冠病毒感染患者进行全方位评估和精细化管理，尤其是积极推行早期俯卧位治疗，助力改善患者的低氧。
俯卧位通气，从字面意思来说就是让清醒或者机械通气的患者趴着睡。不同于常规仰卧位，俯卧位通气具有促进背侧肺泡复张、改善肺部气体分布的不均一性和背侧的肺通气血流比。同时还可以促进肺深部痰液引流，减少心脏对下肺的压迫等效果，是不可小瞧的姿势。一般来说，对于行机械通气的新冠重症患者，推荐每日俯卧位12小时以上，而清醒患者，鼓励每日俯卧4-6小时。这无疑就加重了医护团队的工作量，但是ICU的全体医护人员，克服人手短缺，轻伤不下火线，一直坚守岗位。
在现阶段新冠肺炎病毒感染的治疗中，俯卧位治疗可以作为一种可能改善通气的方式。俯卧位通气对于气促患者效果显著，但是施行起来却并不容易，患者除了有气管插管连接呼吸机外，身上还有胃管、尿管，中心静脉通路等，同时患者身上还连接了监护仪，翻身时必须小心翼翼保护好这些管路，固定好患者头部位置，防止气管插管弯折，给胸腹部下肢等垫上枕头防止压迫。对此， ICU医护人员由医师、护士组成团队接受规范培训，按照规范流程实施俯卧位操作，确保患者治疗安全。另外，需要注意的是，部分患者不适合俯卧位通气的，如存在未缓解的颅高压、脑水肿、未稳定的脊髓损伤、锁骨骨折、面部骨折、严重心律失常等，因此俯卧位通气需要在专业医务人员进行充分的安全性评估后，在专业指导下才能进行。