医疗器械|幽门螺旋杆菌致癌？别被“抗幽牙膏”忽悠了贺青华|国家卫生健康委疾控局

近日，幽门螺旋杆菌被列为明确致癌物、所谓牙膏可“抗幽门螺旋杆菌”消息接连登上热搜。
幽门螺旋杆菌广受关注，先是源于美国卫生与公共服务部日前发布的第15版致癌物报告，该报告第一次将幽门螺旋杆菌慢性感染列为明确致癌物。而早在2012年，幽门螺旋杆菌感染就出现在世界卫生组织国际癌症研究机构的1类致癌物清单中。根据世界胃肠病组织保守估计，全球至少有一半人口感染幽门螺旋杆菌。在我国，幽门螺旋杆菌平均感染率达59%，其中儿童的感染率平均为40%。
那么，究竟什么是幽门螺旋杆菌？幽门螺旋杆菌，也叫幽门螺杆菌，是一种螺旋形、微需氧，也就是在5%左右低氧环境下生长较好的细菌，能够在人体胃内长期定植并导致慢性炎症，主要通过口-口、粪-口传播。

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幽门螺旋杆菌被列为明确致癌物意味着什么？为何我国平均感染率近60%？复旦大学附属肿瘤医院胃外科主任、主任医师徐大志认为，在我国，幽门螺旋杆菌感染“一人得病，全家传染”的情况并不少见，主要是因为家庭内共餐制使得幽门螺旋杆菌通过唾液进行传染，幼儿与老人更易感染。此外，疾病的发生发展还与其他多种因素相关，如饮食习惯、生活习惯、遗传因素等。
【 医疗器械|幽门螺旋杆菌致癌？别被“抗幽牙膏”忽悠了】幽门螺旋杆菌先后被世界卫生组织和美国卫生部门列为致癌物，说明幽门螺旋杆菌跟胃癌确实有关联，感染幽门螺旋杆菌的人群胃癌发生率比没有感染的人群要高，但感染了幽门螺旋杆菌并不代表就和患胃癌划上了等号，致癌物和癌症的关系不是一一对应的。
根据第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告，全国幽门螺旋杆菌阳性的患者约有15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生消化不良，不到1%的感染者发生胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，可能有癌变的风险。专家还指出，大多数人在感染幽门螺旋杆菌后并没有明显的临床症状。
幽门螺旋杆菌被列为明确致癌物，这也使得“抗幽门螺杆菌概念股”在二级市场上大热。此外，在多个电商平台和部分线下药店中，均能见到号称“杀幽神器”“预防胃癌”的“抗菌牙膏”，就连益生菌、测试纸等产品也热卖。对此，国家药监局7日发布提示“牙膏不能治疗疾病”指出，牙膏不能宣传具有医疗作用，宣传“抗幽门螺旋杆菌”缺乏科学依据。没有证据表明，通过使用牙膏能够对存在于胃部的幽门螺旋杆菌产生影响。

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根据《化妆品监督管理条例》，牙膏参照普通化妆品管理，申请许可证为“妆字号”。根据广告法第十七条规定，牙膏类商品广告不得涉及疾病治疗功能，并不得使用医疗用语或者易使推销的商品与药品、医疗器械相混淆的用语。但不法商家为逃避监管，往往将所谓抗幽牙膏申请为“械字号”或“消字号”。实际上，“消字号”是指经地方卫生部门审核批准的卫生批号，不具备任何疗效，属于卫生消毒范畴；“械字号”是指医疗器械备案字号，械字号产品是风险程度低，实行国家常规管理可以保证其安全、有效的医疗器械。牙膏显然不属于这两者之列。
徐大志表示，“抗幽牙膏”之所以有隙可乘，与普通民众对幽门螺旋杆菌相关知识了解有限甚至有误直接相关。首先，幽门螺旋杆菌检测要到正规的医院，通常通过C-13尿素呼气试验就能检出；其次，即使确认感染幽门螺旋杆菌，患者也不需要过度紧张，绝大多数人可以通过两周以内的口服药物治疗达到细菌根除。此外，病菌并非一定需要根除，治疗不足或治疗过度反而有害，没有明显临床症状的一般人群没有太大必要都去治疗。不过，如果感染幽门螺旋杆菌后导致了胃炎、胃溃疡或者胃部不适等症状，应及时就医，有针对性地处理可能更为妥当。