消费者按自己的真实想法消费，合理、合法，根本不需要有负罪感 _健康小知识

最近关于辉瑞小分子新冠治疗药物Paxlovid的争议很大，夹头们那帮惯于煽动一些狭隘情绪的人又对没有入围药保，说成是一种胜利。我不知道这种胜利是从什么角度看的，如果站在一个生病了急需用药的患者的角度，自费就胜利了吗？那么，就只有站在国内同类的药物的角度来看，药厂们胜利了。

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很幸运的是，我和我的家人及朋友，都没有严重到要用这个药物的程度，我们都是在缺少基本药物的情况下硬扛过来第一波感染的，其中的滋味难以言说。但是，看到新闻里不断发出的名人讣告，我就知道，这一波的感染，需要这类药物的患者还是不少的。
有网友说，医保谈判的情况就如同某位朋友揣着3万块钱去宝马4S店谈了半天，最终带着钱离开了，因为宝马放弃了3万块钱卖一辆新车给这个朋友的权利。这个形容虽然有点恶搞的意味，但比喻得还比较形象。
有些东西是可以砍价的，特别是这些直接生产成本较低的产品，这也是我们经常在新闻中看到医保投标或谈判中，某些药品或器械动辄降价八九成的原因。但是，我们只要站在理智的角度来看，应该主要有两种原因导致这种情况，一是原来的离谱高价就是乱定的，原因是患者完全没有参与权，医疗机构定的价格越高对自己和药厂都更有利；二是按生产的边际成本来定价，把这些药企后续的研发空间给吃光了，过得久一些，必然导致产品落后，竞争力下降，但为了眼前的利益，竞争力不太强的企业，只有接受眼前的苟且而先活下去。

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显然，辉瑞们并非是只能选择眼前的利益而被迫活下去的企业，不然人家也不会从1849年活到现在。这类全球药企的竞争力相对还是比较强的，他们在定价方面既有一定的主动权，又没有明显地落下太多让人诟病的地方，这些方面，确实是需要国内相关企业学习借鉴的。
比如，哪怕是全球独家供应的产品，其毛利率也在60%-70%左右，远低于我们某些药企的90%以上的毛利率。他们的研发费用的投入和营销费用的规模差不多，占比也都是营收的10%出头。而我们常见的很多国内药企，不到5%的研发费用，有些却高达50%以上的营销费用，就让人难以接受了。
我们当然不能说这些企业的钱就投给夹头这类人了，因为我们没有证据。只是，同为国人的大家，大家都不傻，基本都能明白这里面的水有多深，谁在昧着良心说话做事，大家心里基本上是有数的。
关于国产药好还是进口药好的争议，其实并不十分复杂。有朋友举例说，父母带孩子去打预防针的时候，有很多的疫苗有国产也有进口的，进口需要自费，但还是很多家长愿意花这个钱，难道他们全都是智商有问题的，人傻钱多的情况吗？如果买车的话，假设钱不是问题，真的会觉得国产车的质量更高吗？只要静下心来思考这两个问题，答案就有了。
那就是，还有人在强调要以在商言商以外的因素，来支持国产的时候，就说明这一项国产的产品还是存在差距的。不然，本来钱就不多的大多数消费者，谁愿意花钱买罪受呢？国产的真正强大，不是强调是国产，而是可以不在乎这些商业以外的因素，仅仅是产品的竞争力和品牌的影响力自身就已经可以支撑，哪怕是发达国家的消费者也愿意选择。普通的衬衣和T恤应该就做到了，虽然挣得可能不多，但肯定是不赔钱的。