手术刀|名医李双农：一把手术刀笃定三十年宝鸡市中心医院|副作用|金枪鱼

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2021年年末，山西爱尔眼科医院院长李双农被太原市卫健委授牌“李双农名医工作室”。
李双农是眼底病专家。眼底病是眼科领域中复杂程度高、疑难病症多、对医生技术水平要求极高的一种眼病。用业界的话来说，就是 “眼底强，则医院强”。从公立三甲医院眼科主任，到南赴深圳出任深圳爱尔眼科医院院长，再到受邀北上成为山西爱尔眼科医院院长，当初笃定选择的这把手术刀，李双农一拿就是30年。
【 手术刀|名医李双农：一把手术刀笃定三十年】 30年，李双农实施了上万例手术。这其中，有很多都是超高难度的手术。如履薄冰，全力以赴——李双农这样形容她实施手术时的状态。她说，不管有多难，都要把每台手术做成精品。

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不惧风险一针一线为患者护佑光明
去年4月，有一位来自吕梁孝义的眼外伤患者求助于李双农。在李双农接诊前，这位患者先后经历过两次手术，虽保住了右眼球，但没有视力。如果想要复明，患者还需要连续接受两台手术。
患者右眼的外伤造成了晶状体悬韧带断裂，眼部缺乏支撑晶状体的“支架”，新的人工晶状体无法正常植入，需要采用人工晶体悬吊术，一针一线“缝”上去。
人工晶状体“缝”上去后，患者会有视觉，但由于之前的右眼球破裂伤导致虹膜的瞳孔括约肌破坏，造成瞳孔外伤性散大而且无法收缩，当光线从四面八方涌来时，伤眼瞳孔无法集中光线，会造成严重的视觉干扰。因此，还需要相应实施瞳孔成形术。
可是，实施这两台手术，又面临着丢失角膜内皮细胞，引发角膜水肿的风险。
一般来说，70岁左右老年人角膜内皮细胞正常的范围应该在2000/mm2左右。800/mm2是人角膜内皮细胞的临界点。而患者的难题在于，他的右眼角膜内皮细胞数值仅有927/mm2，只比临界值800/mm2高出100多一点。通常情况下，手术会造成一定数量的角膜内皮细胞丢失。如果丢失的数量巨大，细胞数值降至临界点，极易发生角膜失代偿，即发生角膜水肿的风险极高。而角膜水肿对视力的影响又很大，会造成患者视物不清，视力下降，如果情况严重甚至还需要进行角膜移植。这就意味着，给患者实施手术，必须将角膜内皮细胞丢失数值严格控制在100/mm2以内。
如此复杂精细的手术，其难度和风险，着实让人捏一把汗。
这样的手术要求医生具备极其丰富的手术经验和相当高超的技术，精准把控各手术环节。
经过深入分析和充分准备，李双农最终为患者顺利实施了“玻璃体腔硅油取出术+人工晶状体悬吊术+瞳孔成形术”，将患者从黑暗世界拉回了光明人间。
开拓进取实施眼科前沿新术式
去年12月，一名24岁的孔源性视网膜脱离患者向李双农求助。李双农通过FCB手术成功救治了这名患者。这不仅是山西爱尔眼科医院首次将该技术应用于手术治疗中，也是山西首例应用该技术的手术。
FCB指的是折叠式人工玻璃体球囊，FCB手术指的是折叠式人工玻璃体球囊治疗孔源性视网膜脱离的手术。
对于孔源性视网膜脱离，最常见的手术方式是巩膜扣带术（环扎和外垫压），这是比较经典也是业界公认的有效治疗孔源性视网膜脱离的手术方式，使用的材料是硅胶带。但这种术式创伤较大、愈合时间较长、容易损伤周围组织，例如肌肉等。近年来，使用新型材料折叠式人工玻璃体球囊作为垫压物手术，由于具有操作简单，更加微创，患者并发症少，术后自由体位，疼痛感更轻等优势，FCB手术成为更为先进的孔源性视网膜脱离治疗方式。目前在国内仅有几家大型眼科医疗机构能够开展此项技术。

手术刀|名医李双农：一把手术刀 笃定三十年

手术刀|名医李双农：一把手术刀笃定三十年