操作|【新冠救治最前线】 “为确诊重症患者做胃镜，必须快、准、稳” 重症|胃镜|仁老|情况|患者|仁老

来源丨西安市人民医院西安市第四医院
2021年12月31日
确诊为重症的71岁仁老先生
立即收治于西安市人民医院·西安市第四医院
航天城院区重症病区
他合并有不明原因的上消化道出血
经过前期治疗患者出血情况初步稳定
转入一病区继续进行治疗
急需胃镜检查明确病因
鉴于他出血病因仍不明确
随时可能再次引发出血
根据新冠患者控感要求
胃肠内镜诊疗中心黄蕊主任
决定将胃镜检查设备移到仁老先生病床旁进行
有备而来三大难题迎刃而解
难题一：患者呼吸问题
胃镜操作要从口腔、经食道至胃部
对新冠患者最大影响就是呼吸
如果患者呼吸不平稳就不能继续
因此黄蕊主任强调：
“为确诊重症患者做胃镜，必须快、准、稳”
难题二：操作者如何防护
操作暴露风险很高
操作者必须全面做好防护
层层叠加的防护装备、
雾气蒙蒙的护目镜
让平时灵活的胃镜操作变得笨拙艰难
对有着胃镜操作经验丰富的黄蕊主任
来说也是从未有过的挑战
为了尽快为仁老查明出血原因
拿出治疗方案
胃肠内镜诊疗中心团队决定
必须迎难而上
难题三：胃镜使用完后重点消杀
胃镜中心配备有移动式胃镜主机
其实床旁胃镜检查
在平时实行起来并不复杂
需要做到整个转运、操作、消杀流程
环环相接、严丝合缝
在院区收治确诊患者前，黄蕊主任和马婷护士长早早梳理了新冠肺炎感染患者床旁胃镜操作流程，并根据最新新冠消毒建议方案，与专家组反复讨论，拟定相关操作标准及流程，确保了胃镜操作安全实施。
【操作|【新冠救治最前线】 “为确诊重症患者做胃镜，必须快、准、稳”】一切准备就绪后
最重要、紧张、困难的环节来了
1月8日，
黄蕊主任为确诊重症的仁老先生
进行床旁胃镜
考虑胃镜会有不适感、恶心等反应
尤其是仁老先生上了年纪
耐受会差一些
心里存在抗拒
马婷护士长协助做好术前用药
并根据胃镜检查要求
一边轻声安慰仁老先生放轻松
一边帮助他摆放舒适体位
以获得准确的检查结果

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黄蕊主任轻柔且迅速地
仔细探查胃内情况
发现仁老先生胃粘膜存在多发溃疡
胃粘膜改变符合幽门螺旋杆菌感染表现，初步判定他的出血是由胃内多发溃疡引起，这下黄蕊主任悬着的心放了下来，根据仁老先生情况调整了治疗方案，并未再出现消化道出血情况。

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使用后的胃镜及主机进行独立包装
通过专门污染通道
安全转运至供应室消杀
对于新冠肺炎患者所用的胃镜
需要比平时的步骤多、环节严密
他出院了，
今年，可以在家过年了！
黄蕊主任每日查房都会和仁老先生聊天，了解到仁老的女儿也在医院住院治疗，总会向仁老转达他女儿在医院的治疗近况，让他也放心。并特意叮嘱医护人员注意他的饮食。

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1月10日，仁老先生复查核酸转阴，达到出院标准。出院前黄蕊主任查房时看到仁老先生：“老先生，您恢复挺好的，要出院了，今年能在家过年了！”