心肌梗塞|发生心梗后，家人做些什么才有利于患者抢救？这5个错误要避免医院|医生|硝酸甘油

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这是来自网友的问题。问题原话是， “发生心梗后，家属做些什么才能保证患者获救，降低死亡？” 。
其实，患者发生心肌梗死时，家人或者现场目击者不一定就能确定是心梗。只能说是当发现患者突发胸痛、腹痛、牙痛等情况而一般状况比较差、比如伴有大汗、虚弱无力、恶心呕吐等时，要按照急性心肌梗死、心血管急症来处理，因为那样的情况最紧急、最致命。
发现这样的情况，也不是家属做些什么就能够保证患者获救的。因为急性心肌梗死发生很突然，在最早期心肌缺血时，就会发生严重的致命性的恶性心律失常，心跳可以骤停；或者是梗死面积大，心功能很快就衰竭了。因此，有时候即使很及时的抢救也不能保证就能成功，尤其是在院外，抢救成功率还是很低。这个话题很沉重，但确是现实。

曾经分析过病例， 68岁的女性在胸痛9小时后才去医院，开的私家车，下车后自己走着去急诊，结果在地下停车场发生心跳骤停，幸亏遇到心脏重症监护的医生，紧急心肺复苏后入院抢救成功（）。还有一位民警发病时胸闷出汗，为不影响单位工作，联系妻子来单位接送医院，在送院途中意识丧失，抢救无效去世，距发病126分钟（）。这都是在心脏病发作后抢救时一些事没做对。
所以，我们只能说说对于这样的患者，家属或者目击者做些什么、怎样做最有利，这里要注意避免5个容易犯的错误。
一定要原地安静休息，不要继续活动。原地安静休息。因为活动可以加重缺血心脏的负荷、会触发恶性心律失常。这样的情况不少见，我们就见到过心梗患者迈进急诊室就突发室颤心跳骤停的。

心梗患者处于病态，不舒服、紧张、恐惧，心肌梗死可以造成血压降低甚至休克，患者的交感神经系统就会兴奋，会烦躁不安，这些又对缺血坏死的心肌不利。所以要安抚患者安静，必要时可以服用地西泮（安定）来镇定。
可以服什么药？不要随意嚼服阿司匹林！真要是到了心肌梗死，含服用硝酸甘油也是不能缓解的。但是最开始发病还不清楚是不是心梗，可以先按心绞痛处理，舌下含服硝酸甘油。含服之前要注意患者情况，有血压计可以测血压，没有血压计摸摸脉搏跳动强弱，病人要坐下或者半躺着，不能站着就吃，防止血压降低造成跌倒。如果含服3次都没效果，就不要再含了。因为要真是心绞痛，含服硝酸甘油1～2分钟就会缓解。

不要随意嚼服阿司匹林。有人说胸痛发作时嚼服阿司匹林300mg ，这只是对于突发心梗而之前没吃过阿司匹林的人。一般情况下，患者和家人都难以确定胸痛发作就是急性心梗，而其他心血管急症比如夹层动脉瘤也可以表现为胸痛，所以不要自行服用阿司匹林。
要及时就医，不要拖延，耽误抢救时机。有人犯病后还想着坚持一下，休息一下看看。结果就在等待的时间内病情加重，甚至发生意外。因为心梗发生后会有致命的危险，所以发病后不要拖延。如果胸痛或疑似心绞痛发作后休息、含服硝酸甘油都不能缓解，就要及时去医院就诊。
呼叫120 ，不要自行去医院。去医院就诊，叫不到120或者不通120的另说。有条件的一定要呼叫120 。因为急性心肌梗死患者在搬动、转运途中都有心跳骤停的风险，而120急救车上有医护人员、有氧气、有监护抢救仪器设备，可以及时处置抢救。自行搬动转运就没有这样的条件了，风险就大大增加了。