防疫科普·热点问答|感染新冠后,炎症性肠病患者用药应注意什么?

本文转自:文汇报
防疫科普·热点问答|感染新冠后,炎症性肠病患者用药应注意什么?
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感染新冠病毒后 , 患者多出现发热、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、咽痛等症状 , 解热镇痛药是主要对症治疗药物 , 许多退烧药和复方感冒药中都含有相关成分 。 然而 , 由于炎症性肠病患者存在肠粘膜损伤 , 解热镇痛药物有导致消化道溃疡的风险 , 许多药品说明书提示炎症性肠病患者慎用 。 那么 , 此类患者感染新冠后 , 应如何治疗?上海市医学会临床药学专科分会候任主委、上海交通大学医学院附属第九人民医院主任药师原永芳予以解答 。
防疫科普·热点问答|感染新冠后,炎症性肠病患者用药应注意什么?】炎症性肠病患者发热的药物选择
对乙酰氨基酚对胃肠道不良反应少 , 是炎症性肠病患者发热时首选的解热镇痛药物 。 一般建议超过38.5℃服用1粒 , 用药间隔4-6小时(缓释片间隔8小时) , 日总用药量不大于2克 。
对于小肠病变的患者可优先选择缓释剂型 , 缓释剂型可延缓药物释放 , 尽量避免药物在小肠释放后病变肠管对药物吸收的影响 。 对于结肠病变的患者选择普通剂型可在小肠吸收 , 尽快发挥作用 , 减少对结肠病变肠管的影响 。
新冠感染期间 , 炎症性肠病治疗用药调整
对于炎症性肠病处于缓解期的患者 , 感染新冠病毒后建议暂停使用免疫抑制剂和生物制剂 , 包括糖皮质激素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、沙利度胺、托法替布、英夫利昔单抗、阿达木单抗、乌司奴单抗等 。
对于使用生物制剂的患者 , 由于新冠感染前末次用药的时间不同 , 体内药物的浓度、免疫状态也不同 。 建议患者重视对新冠症状的评估 , 出现新冠症状的加重 , 应及时到医院就诊 。
对于处在活动期的炎症性肠病患者 , 应及时联系主治医生 , 制定个性化的药物治疗方案 。
新冠恢复期 , 重启炎症性肠病药物治疗的时机
根据国际炎性肠病研究组织的建议 , 患者新冠感染症状完全缓解或核酸阳性2周后仍未出现症状 , 可重新开始炎症性肠病的药物治疗 。 有些患者新冠感染后恢复期较长 , 远超生物制剂计划用药时间 , 应考虑重新诱导治疗 , 开展治疗药物浓度监测 , 使生物制剂尽早达到有效的治疗浓度 。
炎症性肠病是一慢性疾病 , 需要长期用药 。 在新冠感染期间 , 应以病毒感染的治疗为主 , 炎症性肠病稳定期的患者建议暂停免疫抑制剂和生物制剂的治疗 。 解热镇痛药首选对乙酰氨基酚 。 待症状完全缓解后 , 再启动炎症性肠病的治疗并加强对治疗药物浓度的监测 , 尽快让炎症性肠病患者回到慢病日常管理中 。
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(本项目由市科委、市卫健委共同策划 , 感谢市科委"科技创新行动计划"科普专项资助)
作者:唐闻佳
编辑:唐闻佳
责任编辑:樊丽萍