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冬春季节 , 凌晨四五点钟 , 或者气温突变、忽冷忽热 , 是心肌梗死发生率最高的时候 。 主要原因是寒冷刺激导致了机体交感神经兴奋、血管痉挛 , 从而诱发了心肌梗死 。
今年冬天 , 除了新冠 , 大家一定不要忽略同样值得我们关注的心肌梗死 。
什么是心肌梗死?
和冠心病、心绞痛有什么关系?
首先 , 我们来解释一下冠心病 。 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称 , 这里边有两个概念要搞清楚 , 一个是冠状动脉 , 一个是粥样硬化 。
冠状动脉是一条分布在心脏表面 , 供应心脏本身血液的血管 。 如下图所示:冠状动脉从主动脉分出之后 , 又分成两个大的分支 。 一个是左主干 , 分成前降支和回旋支 , 供应左心室大部分心肌 。 另一个是右冠状动脉 , 它在心脏的后边 , 供应后壁、下壁心室的心肌 。
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正常情况下 , 冠状动脉很光滑 , 血流很通畅 , 没有任何阻力 。 什么情况下会出现粥样硬化呢?
如果有一些危险因素 , 比如高血压、吸烟等等 , 动脉的内皮受到损害 , 血管里边的胆固醇沉积在血管壁里边 , 就会被吞噬细胞吞噬掉 , 产生一些炎症反应 , 并且出现平滑肌细胞增生、纤维组织增生 , 从而导致血管壁增厚 , 出现纤维斑块 , 血管腔狭窄 。 这就是我们所说的粥样硬化 。
当狭窄不严重的时候 , 患者不会有任何症状 。 随着疾病的进展 , 当狭窄达到血管直径50%的时候 , 在安静状态没有缺血症状 , 但是劳累、情绪激动之后 , 血压增高、心跳增快 , 心肌的耗氧量就会增加 , 心肌的血供不够 , 就会发生心绞痛 , 所以心绞痛是冠心病的一种表现 。
当病变进一步地发展 , 如果某些因素使冠状动脉斑块破裂 , 脱落的斑块顺着血流跑到血管远端 , 把血管完全堵住之后 , 在心电图上显示ST段抬高 , 我们称之为ST段抬高型心肌梗死 。
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这种心肌梗死是非常严重的 , 患者可能会因为心力衰竭或严重的心律失常而突然死亡 。 所以这种情况下 , 在治疗上要争分夺秒 , 为患者抢救更多的心肌 , 降低死亡的发生率 。
如果血栓没有把血管完全堵死 , 在心电图上显示ST段没有抬高 , 甚至压低 , 就叫非ST段抬高型心肌梗死 , 相对来说 , 这种心肌梗死的病情轻一些 。
哪些人容易得冠心病?
什么情况下容易诱发心肌梗死?
通过前面的内容 , 我们能够了解到 , 心肌梗死是由冠心病慢慢发展而来的 。
现在的研究表明 , 冠心病的危险因素有高血压、糖尿病、高胆固醇、吸烟、肥胖、不健康的生活方式等等 , 有这些冠心病危险因素的人群 , 就容易得冠心病 。
冠心病的患者 , 在动脉粥样硬化斑块长到一定程度的时候 , 剧烈运动、情绪波动、便秘时用力排便等等 , 都可能导致血压突然升高 , 促使斑块破裂 , 从而作为诱因诱发急性心肌梗死 。
另外 , 寒冷的刺激 , 比如夏天从炎热的户外突然进入温度较低的空调房 , 或者在寒冷的早上外出晨练 , 这时候血管收缩 , 也容易诱发心肌梗死 。
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包括酗酒、熬夜、暴饮暴食、工作压力过大等等 , 都有可能诱发冠心病患者发生急性心肌梗死 。
心肌梗死发病前有什么先兆症状?
对于有心绞痛的患者来说 , 在发生心肌梗死前的一周左右 , 往往会出现心绞痛加重的表现 。
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