高血压|老年人血压越低，预防心脑血管疾病越有效？医生：可能适得其反心脑血管疾病|脑卒中|心肌梗塞

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高血压是引发老年人脑出血、心肌梗死等疾病的主要危险因素。血压每升高20/10mmHg ，发生这些疾病的风险均会倍增，因此控制血压达标是老年人预防心脑血管疾病的重中之重。老年人血压越低，预防心脑血管疾病是否越有效呢？本文将为您解析。

作为最常见的心血管疾病，高血压在老年人中的发病率一直居高不下。统计发现，超过半数的老年人患有高血压，而高血压带来的危害也遍布多种器官与组织，尤其是心脑血管损害较为常见。
①增加脑卒中的发生风险。脑卒中是高血压的主要并发症，高血压会增加老年人脑血管僵硬度，降低脑血管弹性，更容易发生脑出血；同时会引起脑血管狭窄或血栓形成，而年龄增加也是脑动脉硬化的独立危险因素，因此更易发生脑梗死。包括中国13个人群在内的亚太队列研究显示，血压每升高10mmHg ，亚洲人发生脑卒中的风险会增加53% 。而脑出血与脑梗死均可引起偏瘫、失语等脑神经功能障碍，引起生活不能自理，因此老年人需要重点预防。

②增加心血管疾病的发生风险。亚太队列研究同样显示，血压每升高10mmHg ，心肌梗死的发生风险会增加31% ，如果老人感到胸闷、胸痛，尤其是运动或情绪激动后明显，那么就要高度警惕了。同时高血压还会增加心力衰竭的发生风险，老年人可能会感到运动后呼吸困难，睡觉时出现干咳或不能平卧，甚至出现下肢水肿。此外，高血压还会增加老年人心房颤动的发生风险，而后者也是引起脑梗死的重要原因。

虽然高血压会引起严重心脑血管损害，但合理降压可降低这些并发症的发生风险。以单纯收缩期高血压降压治疗试验显示，收缩压每降低10mmHg ，脑卒中的发生风险可降低30% ，冠心病的发生风险会降低23% 。但问题来了，老年人不同于中年人群，他们将血压控制在多少，能更有效预防心脑血管疾病呢？
【高血压|老年人血压越低，预防心脑血管疾病越有效？医生：可能适得其反】对于老年人而言，血压是一把双刃剑，高了会引起靶器官损害，偏低也会带来严重损害，这是因为老年人存在不同血管硬化甚至狭窄，相比于血管条件较好的青中年人群，老年人需要稍高一点的血压，才能保证心脏、大脑等重要器官的充足血供，所以老年人的降压目标是有别于青中年人群的。对于青中年人而言，至少需要将血压控制在140/90mmHg ，在一定的范围，血压降低得越低，心脑血管获益越大，能耐受者可将120/80mmHg作为降压目标。但这些降压目标不一定适用于老年人，这是因为：

①老年人血压波动大，增加了血压控制难度。不少老年人血压昼夜节律异常，他们可以在夜间出现低血压，但却可以在清晨出现高血压，较低的血压可诱发脑梗死，此时不仅不能预防心脑血管疾病，反而可能增加脑卒中的发生风险，尤其是合并严重颈动脉狭窄的高龄老人，因此他们的降压目标不能太低。当然，部分老年人也可能出现夜间高血压。
②老年人易发生体位性低血压，难以合理控制。不少老年人都有这样的情况，卧位时血压正常甚至偏高，而在突然站立时可能会感到头晕、眼前发黑，说明发生了体位性低血压，要是基础血压偏低则更易发生，所以老年人起床要慢，任何时候都不能心急，否则易摔倒。这对降压目标同样是一个巨大的挑战，此时能将血压控制在多少，就需要根据个人的情况定夺。