区别|胸痛不一定是冠心病，可能更要命！掌握这三个区别，关键时能救命！实施|阳性|坦洲镇|管控|中山

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主动脉夹层
主动脉是人身体中最粗的血管，是连接心脏与人体的重要通道，急性主动脉综合征手术难度大，死亡率高，而且主动脉夹层与冠心病、肺栓塞极易混淆，我们该如何对待这个凶险的疾病？如何分辨哪种胸痛是危险的“痛”？

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主动脉夹层主动脉是连接心脏与人体的重要通道，是向全身各个重要脏器输送血液的主要导管，它从心脏左心室出发，呈弓状弯曲，沿脊柱向下行。

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主动脉夹层就是主动脉内膜发生破裂，继而导致了整个主动脉内膜的撕裂。急性主动脉综合征包括升主动脉、主动脉弓、降主动脉的问题。

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这类手术就要从主动脉根部开始，到主动脉夹层破口的位置都要进行替换。

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主动脉夹层特点
主动脉夹层是一种起病急、进展快、死亡率高的疾病。
当发生主动脉夹层时，血管内膜和中膜撕裂，急性主动脉综合征48小时死亡率达50%。

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虽然其发病率没有冠心病、心脏瓣膜病等疾病高，但它的预后非常差。如果不进行手术干预，A型夹层的死亡率每过一小时增加1%，一年内几乎都会走向死亡。
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急性主动脉综合征手术难度大
有人形容主动脉手术是心脏外科皇冠上的宝石，这是因为主动脉手术包括了冠脉搭桥、主动脉瓣替换、整个主动脉弓的替换以及头臂干的吻合，术中还要做深低温停循环，这个手术几乎集中了所有的心脏外科的高端技术。

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大血管手术被医学界普遍认为是夜战、苦战、血战、死战。
夜战、苦战：病人发病急，手术时间长，一般要做8-10个小时，患者经常傍晚入院，天亮才能出手术室；
血战：以往由于手术技术和材料的问题，患者术中出血量非常大；
死战：病人最后可能依然没有救活，医生承担的压力非常大。

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安贞医院实现三个“不可能”
主动脉是人身体中最粗的血管，直径在2-2.5厘米。约一半的患者突发主动脉夹层破裂时，没有机会到达医院，在院外就已经失去生命了。面对如此高难度的手术，北京安贞医院却实现了三个不可能：

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①全世界主动脉夹层患者死亡率最低的医院；
②全国主动脉夹层手术量最大的医院，每年手术量高达一千多例；
③制定了《急性主动脉综合征诊断与治疗规范中国专家共识(2021版)》。

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主动脉夹层主要是以预防为主，此病多发于高血压患者，因此控制血压非常重要。