有高血压、心脏病的人，使用洛尔类药物时，要注意什么

一位朋友跟华子说，在感染新冠病毒之后心率加快了，他在使用洛尔类药物控制心率和降低血压。他问华子，长期服用洛尔类药物是否安全，需要注意什么问题呢？
华子说，洛尔类药物是常用的心脏病的治疗用药，也有降压的作用，尤其适用于合并有冠心病、心肌梗死的高血压患者。可以长期应用，能增加心脏耐力，对心脏有较好的保护作用，而且整体的不良反应较低。

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一、常用的洛尔类药物有哪些
洛尔类药物的药理学分类，是β受体阻滞剂。人体中的β受体主要分为β1受体与β2受体，其中β1受体主要分布在心脏， β2受体主要分布在支气管。
当β1受体被抑制的时候，产生的是减慢心率、减少心输出量、降低血压和降低心脏耗氧量的作用。而抑制β2受体，就会引起支气管痉挛，诱发哮喘。
第一代的普奈洛尔因为对β受体没有选择性，不良反应大，现在很少应用。现在常用的洛尔类药物，主要是对β1受体有高度选择性的美托洛尔、比索洛尔以及对β受体、α受体都有阻断作用的阿罗洛尔、卡维地洛等药物。

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二、可以降心率的洛尔类药物
临床上对洛尔类药物的应用，更侧重于其对心率的控制。降低心率之后，可以有效减少心脏的耗氧量，改善心脏自身血供，这个作用对患有心脏病的人意义重大。
患有冠心病、心肌梗死等心脏病的人，把心率控制在每分钟55~60次，可以增加心肌耐力，改善心血管预后，预防心绞痛和心血管意外事件的发生，增加远期寿命。
有高血压的人，如果静息心率超过每分钟80次，可以使用洛尔类药物把心率降至70左右，在控制血压的同时，对心脏也有保护作用。

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三、洛尔类药物不能突然停药
在长期使用洛尔类药物时候，心脏上β1受体的数目和敏感性会增加，如果突然停药， β1受体会对人体自身的激素过度反应，从而会造成心绞痛突然发作，血压骤然升高，甚至可能诱发心肌梗死，这种因为停药而导致病情突然变重的反应被称为“停药反跳” 。
要有医生的建议，才能考虑停用洛尔类药物，而且不能突然停药，需要逐步减量，通常停药过程不得少于2周。如果停药过程中出现病情加重的情况，要立即恢复用药，之后可以在医生指导下使用其他药物进行替代治疗。

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四、使用洛尔类药物时还要注意什么
每个人心脏上的β1受体活性不同，使用药物时有较大的个体差异性，不同患者的有效治疗量可能会相差10倍以上，所以要从小剂量开始使用，逐渐加量。有高血压的人目标心率为70左右，有心脏病的人目标心率为60左右，要注意最低心率不能低于50 。
食物会干扰药物吸收，造成血药浓度波动，增加用药风险。所以洛尔类药物要空腹服用，服药后至少要30分钟后才能进食。
有哮喘的人，可以谨慎使用对β1受体有高选择性的美托洛尔与比索洛尔，不建议用其他的洛尔类药物。
有心动过缓、房室传导阻滞（2度以上）、血压过低、雷诺氏综合征的人，不能使用洛尔类药物。

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【有高血压、心脏病的人，使用洛尔类药物时，要注意什么】总结一下，洛尔类药物可以降低心率和血压，主要用于冠心病、心肌梗死、高血压等疾病的治疗。在用药的时候，需要空腹服药，做好对心率的监测，在长期用药时不能突然停药。药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。