糖尿病患者的福音!免去每天扎手指的痛苦,动态血糖仪了解一下

李阿姨 , 60岁 , 患糖尿病已经有20多年了 , 最近几个月 , 李阿姨自己在家监测血糖水平波动比较大 , 空腹血糖波动在8-10mmol/L , 餐后血糖波动在12-15mmol/L 。
李阿姨感觉多饮多尿的症状又重新出现而且有逐渐加重的趋势 , 而且这两天还觉得眼睛看不清楚东西 , 戴着老花镜看电视也看不清人影 。
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李阿姨随即在家人的陪同下来到医院就诊 , 医生听了李阿姨的叙述 , 初步考虑可能与出现了糖尿病相关并发症相关 , 并为李阿姨进行了一系列的化验检查 。
生化结果显示李阿姨的糖化血红蛋白较高 , 说明近3个月李阿姨的血糖水平确实有很大波动 , 整体都处于偏高的水平 。 李阿姨的尿常规中也检出了尿糖的存在 , 说明血糖水平已经超过了肾脏能够滤过的能力上限 。
由于李阿姨说双眼视物不清 , 也完善了视力和眼底检查 。 检查发现阿姨的双眼聚焦能力较差 , 眼压升高 , 眼底多支血管呈现病变状态 , 基本可以认定李阿姨出现了糖尿病视网膜病变 。
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医生解释说 , 这是糖尿病相关并发症中最常见的一种 , 是由于血糖水平控制不良导致血糖波动过大造成的 。 由于李阿姨既往的降糖方案是二甲双胍和阿卡波糖的双联治疗方案 , 现在要进一步增加长效胰岛素协助控制血糖 。
但是胰岛素的用量和频次需要大量的血糖数据来进行调整 , 这意味着李阿姨每天要扎多次手指来测量血糖 。 李阿姨一听都有点害怕了 , 之前每天扎2-3次的指血糖都快把手指扎成筛子了 , 现在岂不是要扎更多次 。
医生看出来李阿姨的担心和犹豫 , 便提出另一个可行的代替方法 , 就是在皮下植入一个感受装置 , 可以连续监测血糖水平 , 避免了反复采指血糖的不便和痛苦 。
李阿姨一听觉得这个方案很适用 , 便同意了使用这种动态血糖仪来监测血糖 , 以更好地制定出适合自己的降糖方案 。
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对于糖尿病患者来说 , 长时间的规律服药和定期监测血糖必不可少的两件事 。 有研究指出 , 在中国的糖尿病患者群体中 , 仅有30%的患者对血糖进行了控制 , 能够有效控制血糖的患者甚至不及10%【1】 。
然而血糖监测是糖尿病管理的重要内容 , 血糖水平是反映体内糖代谢情况的最客观反映 , 也是医生赖以观察药物治疗疗效、评价降糖效果、调整降糖治疗方案的重要依据 。
临床上常用的血糖监测方法非常之多 , 比如毛细血管血糖监测、糖化血红蛋白和糖化白蛋白以及动态血糖监测(CGM) 。 毛细血管血糖监测就是我们最常用的快速血糖测定 , 也就是生活中常见的各类便携式快速血糖仪 , 简单而言就是我们所说的指血糖 。
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糖化血红蛋白和糖化白蛋白是需要抽取静脉血、在医院才能完成的检验手段 , 前者能够反映近3个月内的血糖波动情况 , 数值越高说明血糖越不稳定 。 后者相对更敏感一些 , 能够反映近2-3周的血糖波动情况 。
动态血糖监测系统是近年来出现的血糖监测的新手段 , 随着多种分析及算法技术的快速发展 , 不同种类的动态血糖仪纷纷问世 , 并逐渐渗透到更多的糖尿病患者的日常生活中 。
下面我们一起来揭开动态血糖仪的神秘面纱 , 看看它到底是何方神圣 。
一、动态血糖监测系统的组成和工作原理
简单说来 , 动态血糖监测系统能够帮助我们获得更加完整的血糖变化曲线 。 与传统的自我血糖监测相比 , 这两者更像是“照相机”和“摄影机”的区别 。