双侧多原发浸润性腺癌：一侧切了有靶向药，另侧还要手术吗？( 二 )

发现肺结节左肺右肺都有右肺已做完手术。
希望获得的帮助：
右肺术后，基因检查有靶向药，原计划左肺要切除肺叶手术，是否需要按原计划进行左肺手术？
病理情况与手术：

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这次做了右上叶后段切除加淋巴结清扫术。

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病理结果是高分化腺癌，贴壁型占60% ，腺泡型占40% ，肿瘤最大径1.6厘米。没有高危亚型或高危因素，扫了22枚淋巴结均阴性。分期T1bN0M0 ， 1A2期。
我的回复：
因为两侧的肿瘤不是转移性，是分别原发的。而靶向药不是能够治愈肺癌的药，所以不影响手术的决策。仍要按每侧原发早期肺癌来处理。左侧手术仍要做。术后如果左侧是中期，基因检测有靶向药，则可以术后辅助靶向治疗。如果左侧没有靶向药，右侧的有，那按右侧的分期，也不需要吃靶向药的。
感悟：
我经常有网络问诊的病人或门诊的病人，主管医生告诉他早期术后让自费吃靶向药，说是预防复发转移。我觉得有必要澄清一下，或者表达下自己的观点：靶向药绝不是能治愈肺癌的药，所以用吃靶向药来预防早期肺癌的所谓复发或转移是不妥当的。指南也是不推荐的，大家可以对医生说“不”的！

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像本例来讲，右上肺癌虽有基因突变，有靶向药可吃，但想通过吃靶向药来控制左上病灶是不恰当的。一是左侧的是否同样存在突变不知道；二是吃靶向药即使有效，也不能治愈，而争取手术，若同样是早期，没有淋巴结转移，则有根治的机会。

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