常吃阿托伐他汀和氯吡格雷，这4个问题一定要知道( 二 ) 阿托伐他汀和氯吡格雷适用于

过量饮酒和（或）曾有肝疾病史患者慎用。
用药期间出现任何提示肝脏损害的症状或体征时应检查肝功能。转氨酶水平升高者应加以监测直至恢复正常，转氨酶持续升高超过正常上限3倍以上，建议减低剂量或停药。
阿托伐他汀引起磷酸肌酸激酶大于正常值上限10倍的发生率为0.1% ，如磷酸肌酸激酶水平显著升高，应考虑肌病，并停药。
用药期间出现任何提示肌病的症状或体征时应检查磷酸肌酸激酶，如磷酸肌酸激酶持续明显升高（超过正常上限10倍），应停药。
肾脏疾病不会对阿托伐他汀的血浆浓度产生影响，也不会对其降脂效果产生影响，所以肾功能不全无需调整剂量。
65岁以上的老年人使用推荐剂量的阿托伐他汀，其疗效和安全性与普通人群没有区别，因此老年患者不需要调整用药剂量。

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常吃氯吡格雷需要注意：
对由于外伤、外科手术或其他病理情况而导致出血危险增加时应慎用。
对有胃肠道出血倾向病变（如溃疡病）的患者应慎用。
如患者进行择期选择性手术，应在术前5-7日停用。
用药过程中发生严重出血者，必要时应输注血小板可以逆转氯吡格雷的药理作用。
应避免中断治疗，如果必须停用氯吡格雷，需尽早恢复用药，过早停用氯吡格雷可能导致心血管事件的风险增加。
由于缺乏数据，在急性缺血性卒中发作后7天内不推荐使用氯吡格雷。
氯吡格雷是一种前体药，在体内需经过肝药酶CYP2C19转化为活性代谢产物，才具有抗血小板作用，然而有大约14%的中国人肝药酶CYP2C19功能缺失，即为慢代谢型患者，代谢不佳的患者服用推荐剂量氯吡格雷与CYP2C19功能正常者相比，表现出较高的心血管事件的发生率，故推荐服用氯吡格雷前须常规检测基因型或血小板功能。
常吃阿托伐他汀和氯吡格雷可能有哪些危害？
阿托伐他汀通常耐受性良好，不良反应常为轻度和一过性，发生率约1% 。最常见的不良反应包括恶心、胃肠胀气、消化不良、便秘、腹痛、腹泻、头痛、失眠、肌痛、无力。也有报道血清氨基转移酶升高和磷酸肌酸激酶升高。罕见不良反应包括肌炎、肌病、横纹肌溶解、周围性神经病变、感觉异常、肝炎、胆汁淤积性黄疸、胰腺炎、呕吐、食欲缺乏、皮疹、瘙痒、阳痿、脱发、高血糖症、低血糖症状、头晕、胸痛、血小板减少症和过敏反应（包括血管神经性水肿）。

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【常吃阿托伐他汀和氯吡格雷，这4个问题一定要知道】氯吡格雷常见恶心、腹痛、腹泻、消化不良、胃炎、食欲缺乏、便秘、斑丘疹、红斑疹、荨麻疹、皮肤瘙痒、头痛、眩晕、感觉异常、出血（紫癜）等不良反应；偶见支气管痉挛、血管神经性水肿或类过敏反应、血尿、血肿、鼻出血、眼部出血（主要是结膜出血）、颅内出血、严重血小板减少、胃肠道出血和胃、十二指肠溃疡、皮肤黏膜出血等不良反应。罕见严重中性粒细胞减少或粒细胞缺乏、血栓性血小板减少性紫癜。有报道可引起再生障碍性贫血。