(声明:本文仅用于科普用途 , 为了保护患者隐私 , 以下内容里的相关信息已进行处理)
【基本信息】男 , 41岁
【疾病类型】左肾结石
【治疗医院】贵州医科大学第三附属医院(三甲)
【治疗方案】全麻下行左侧经皮肾穿刺扩张术+左肾结石输尿管镜碎石取石术+激光碎石术+内支架植入术+输尿管镜逆行插管术+肾镜检查术
【肾结石的痛堪比生孩子!定期体检可在发作前发现,免受肾痛之苦】【治疗周期】住院治疗10天
【治疗效果】治疗后患者病情好转 , 定期随访中
一、初识患者男性患者 , 41岁 , 此次就诊是因为2月前在外院体检发现左肾结石 。 据患者自述2月前单位体检 , 发现了自己左肾有结石 , 平时无腰痛、肉眼血尿 , 无尿频、尿急、尿痛及排尿困难 , 无发热、畏寒、恶心及呕吐等不适 , 于外院复查泌尿系彩超提示:左肾多发结石并积水 。 现患者未进一步明确诊治 , 遂就诊于我科门诊 。
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患者既往15年前于外院行“腰椎间盘手术” , 余既往史无特殊 。 了解完患者的病情后 , 我给他进行了查体 , 双侧腰部对称 , 局部皮肤无红肿 , 腰椎皮肤见纵形切口长约8cm , 双肋脊角无压痛 , 左肾区轻度叩痛 , 右肾区未见叩击痛 , 双肾下区未扪及 , 双侧输尿管行程区无压痛 , 膀胱区无隆起 , 叩诊浊音 , 无压痛 , 尿道外口未见异常分泌物 。
为了进一步治疗 , 将患者以“左肾结石”收入我科住院治疗 。
二、治疗过程患者入院后 , 我给他安排了相关检查 , 尿常规提示:红细胞347个/ul , 草酸钙结晶71个/ul 。 血常规、大便常规、肝肾功、电解质、输血前检查、凝血功能等均未见明显异常 。 完善腹部CT提示:左肾多发结石 , 左侧输尿管及肾盂肾盏积水 。
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结合患者的症状及辅助检查 , 目前可以明确患者的诊断为“左肾多发结石并积水” 。 患者肾结石并积水 , 是因为结石卡在输尿管的狭窄部位 , 致使肾脏的尿液不能排到膀胱 , 聚积于肾脏所引起 , 长时间的肾积水有可能会影响肾功能 , 所以应尽快进行手术治疗 。
于是与患者及其家属商量治疗方案后 , 在患者入院的第6天 , 于全麻下为患者行“左侧经皮肾穿刺扩张术+左肾结石输尿管镜碎石取石术+激光碎石术+内支架植入术+输尿管镜逆行插管术+肾镜检查术” 。 术中留置双J管一枚 , 留肾造瘘管一颗固定 , 留置导尿管 。 手术顺利 , 术中出血约50ml , 术后患者安返病房 , 予以头孢噻肟钠抗感染、氯诺昔康止痛、山莨菪碱促排石、西咪替丁护胃、氨甲苯酸止血、门冬氨酸钾补液、吸氧、换药等对症治疗 。
三、患者在治疗中注意事项1、术后饮食以清淡为主 , 避免辛辣刺激的食物 , 多摄取高纤维食物 , 限制胆固醇摄取量 , 多补充维生素 。
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2、患者应多饮水 , 大量饮水可使尿液稀释 , 以延缓结石增长的速度和减少术后结石复发的可能 , 有利于控制感染 。
3、如有不适 , 应尽快通知医生 。
四、患者的治疗效果术后患者恢复可 , 无特殊不适 , 精神、饮食及睡眠可 , 大小便未见明显异常 。 在住院后第10天时 , 我安排患者出院了 。
嘱患者平时多喝水 , 出院后定期复查彩超、肾功能变化情况 , 术后一个月回医院拔除内置引流管 , 并定期复查 。
五、患者在日常生活中的注意事项1、养成良好的生活习惯 , 注意休息 , 避免熬夜及过度劳累 , 保持良好的心态 , 避免焦虑、紧张的情绪 。
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