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● NCCT早期缺血征象、梗死核心与半暗带 ↓
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DWI阴性的患者也可出现急性脑梗死 ， 发生率=6.8% ， 原因：病灶大小、时间及位置；相关因素：后循环脑梗死 。
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梗死核心与半暗带：脑缺血半暗带的最初概念是缺血组织内细胞的电活动的终止 ， 但跨膜离子电位仍保存 。 后来有人将该术语用于描述潜在的可逆性损伤的梗死周边区 ， 该区域如不能在时间窗内使血流得到恢复或采取其它的措施阻止细胞的死亡过程 ， 即可发展成梗死 。 后一种概念更加贴近临床实际 。
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● 梗死核心与半暗带 ， DWI结合PWI可以更准确的判断患者的预后 ↓
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■ 此外还要关注侧支循环的情况：
通常所讲的脑侧支循环是指当供血动脉严重狭窄或闭塞时 ， 血流可以通过其他血管（侧支或新形成的血管吻合）到达缺血区 ， 使缺血组织得到不同程度的灌注代偿 。 脑侧支循环作为脑储备能力之一的结构储备 ， 侧支循环的核心为侧支血管的存在、发生、形成与募集 。
侧支循环的路径——是决定是否发生或什么时候发生卒中的基本因素 。 侧支循环不仅影响溶栓治疗的临床结局 ， 也是许多干预治疗措施的疗效决定因子 。 侧支循环主要分为3级：
动脉侧支循环可以来自硬膜内、硬膜或硬膜外血管 ， 根据开放层次大致可分为三级：
? 一级侧支循环：主要由Willis环的血管构成；
? 二级侧支循环：眼动脉、软脑膜及其他相对较小的侧支与侧支吻合；
? 三级侧支循环：通过血管发生和血管生成等方式产生的新生供血血管 。
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侧支循环大大影响了患者的预后 ↓
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随着影像技术的发展 ， 越来越多的技术应用到临床 ， 对于临床治疗及预后情况评估也起到了很重要的作用 。
本文整理自【华山学院】在线视频讲座第四讲 ，复旦大学附属华山医院神经内科茅翼亭老师的《脑血管病影像》 。
本文来源：医学界神经病学频道
本文整理：黄聪
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