他汀|常吃他汀类药物，应该知道这6个要点，不同他汀降价后的价格降低|剂量|效果|风险|用药|要点

他汀类药物已使用近40年，全球每天约有2 亿人服用他汀。多年来学者们对他汀进行了深入的研究，有数十项高质量的研究成果问世。他汀治疗已成为防治心脑血管病的基石、金标准。他汀既可用于急性和慢性心脑血管病的治疗，也可用于心脑血管病的预防，效果优异，证据充分。

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需要长期服用他汀的人群
血脂代谢异常是心脑血管疾病最重要的一项危险因素，血脂代谢异常与心脑血管疾病的发生、发展密切相关。若TC、LDL-C、TG过高或HDL-C过低，可对人体健康产生不利影响，称为血脂异常。其中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与动脉粥样硬化性心血管疾病关系最密切。降低LDL-C水平是防治动脉粥样硬化性心血管疾病最重要的策略之一。他汀类药物可有效降低LDL-C水平。

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他汀的作用
1.他汀类药物可显著降低血中的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，是目前应用最多且效果卓著的降胆固醇药物，是当前治疗高胆固醇血症的首选药物。
2.他汀通过降低血胆固醇，抑制粥样硬化斑块的进展，减小斑块的体积，促进斑块稳定而不易破裂，可显著减少心脑血管病的发病风险与死亡风险。
3.研究证据表明，用他汀使低密度脂蛋白胆固醇降低40毫克/分升(1毫摩尔/升) ，心脑血管病的发病风险可减少21%；低密度脂蛋白胆固醇降得更低，心血管病的发病风险会减少更多。

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常用他汀的比较和价格对比
常用匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀同属于第三代他汀。降脂效果最强的是瑞舒伐他汀，阿托伐他汀次之，匹伐他汀最弱。这三种药最大每日剂量也不同，瑞舒伐他汀最大每日剂量20毫克，阿托伐他汀在我国最大每日剂量40毫克，匹伐他汀最大每日剂量4毫克。

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想达到同样的降脂幅度，每种他汀服药的剂量就要不同，转换标准大致为：瑞舒伐他汀5毫克=阿托伐他汀20毫克=匹伐他汀4毫克。其中，阿托伐他汀对肾影响最小，其代谢所依赖的CYP3A4酶参与代谢的频率更高，而瑞舒伐他汀依赖的肝药酶次之，匹伐他汀依赖的肝药酶最少。此外，三种他汀中，对血糖影响最小的也是匹伐他汀。
集采阿托伐他汀、瑞舒伐他汀的价格

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集采辛伐他汀、匹伐他汀的价格

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他汀类药物的可能的不良反应
1.肝功能损害：主要表现为转氨酶升高，发生率为0.5%～3% 。大剂量用药易发生肝功异常，故提倡从小剂量或中等剂量开始用药，并在用药后1 个月检查肝功能。肝功能结果正常，可以继续用药；如有异常，请医生评估处理。
2.肌病：表现为肌痛、肌无力、抽筋、肌酶升高等，总的发生率为0.1%～0.5% 。建议遵医嘱用药，用药后1 个月检查肌酶。肌溶解是最严重的肌病，如有肌病症状及时检查处理。

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