二是腰痛多为寒湿作祟 。 不少患者伴有后背、腰部等周身部位酸痛 , 这属湿邪太重 , 麻黄加术汤有效;对于腰痛如折 , 则辨为寒湿腰痛 , 基于羌活胜湿汤和肾着汤 , 拟定一小方 , 名为折腰散 。
三是“刀片喉”多为寒湿郁火 。 咽痛患者也多为寒湿郁火所致 , 对此 , 六神丸、龙角散、防风通圣丸等中成药确有疗效 , 严重者如“刀片喉”者亦可选用刀片散煎汁代茶饮 。 此外 , 咽痛患者也可以配合穴位贴敷疗法 , 将温通类膏药剪成2×2厘米大小 , 贴敷于天突、膻中、大椎、肺俞 , 6—7小时后摘掉 。 若有条件 , 同时配合少商穴位放血 , 天突穴按摩 , 收效更快 。
四是缓解咳嗽重在温肺散寒 。 在发病的急性期 , 症见咳嗽不止 , 可用前百苏苈汤 。 对于恢复期的刺激性干咳、呛咳、阵咳 , 基于射干麻黄汤化裁拟定了一方——痒咳散 。 配合如盐蒸橙子或橘子、冰糖川贝雪梨汤等药食同源之品更佳 。
五是感官失灵重在通窍活血 。 针对不少患者合并味觉、嗅觉、听觉减退或丧失情况 , 仝小林推荐可用苍耳通窍活血汤 。 单纯嗅觉减退 , 可用揿针按印堂、双鼻通、双迎香 , 或从印堂到迎香直接按摩 。
六是体弱人群要因人制宜 。 体虚者在解表退热时需增补逆流挽舟之品 , 如人参败毒散、参苏丸之类;阳虚者 , 寒邪直中阴分 , 可予附子理中丸、麻黄附子细辛之辈托里解表;自汗、盗汗者 , 可以选用收汗散;妇女正值经期发病 , 也可选用小柴胡剂 , 借以扶助正气 , 祛邪外出 。
老人体弱 , 要注重保护心脉 , 注重观察
问:此轮疫情中 , 老年患者受到影响最大 , 该如何应对?
仝小林:一是要预防病毒性肺炎的发生 。 老人体弱 , 在恶寒、发热、体痛的表证阶段 , 也要在益气的基础上辛温解表 , 截断病情走势 , 预防肺炎发生 。
二是要注重保护心脉 。 针对合并有多重慢性疾病 , 尤其是由心肺基础疾病的中老年人 , 对于舌质、口唇和舌下络脉紫暗 , 脉涩等瘀象明显者 , 可选用活血化瘀药物 , 如复方丹参滴丸、丹参片等以保护心脉 , 改善心肌供血供氧 , 改善缺氧状况 。
三是注重观察及时就医 。 应以5、7天为观察节点 , 若老年人发热超过5天 , 咳嗽不止 , 咳痰明显 , 建议及时就医 , 同时应居家监测血氧饱和度、心率等 , 若在家自测当血氧饱和度明显下降时(未吸氧时低于93%) , 当及时前往医院进行胸部影像学检查 。
问:有人“阳康”后打羽毛球、爬山、跑步 , 结果出现“心肌炎”的问题 , 这是怎么回事?
仝小林:感染新冠病毒后 , 邪气入里 , 亦可传入心系 , 应当在一到两周内避免剧烈运动 , 同时有气喘、胸闷、心悸等不适等瘀象明显患者 , 可选用活血化瘀药物疏通心脉 , 更严重者需及时就医 。 新冠病毒诱发的心肌炎 , 主要属于宗气下陷毒损心络 , 可以选用升陷解毒护心汤治疗 。 对于病毒性心肌炎迁延期 , 中药可选用生脉饮、补中益气汤、归脾汤、炙甘草汤等 。
有些人“阳康”后仍有乏力、困倦、气短、轻咳等症状 。 这是湿浊余毒未清的表现 , 建议恢复期患者坚持健康生活原则 , 清淡饮食 , 注意保暖 , 保证睡眠 。
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