慢阻肺病患者足不出户就能防新冠感染？生活中这“四大细节”须牢记！ _健康小知识

【慢阻肺病患者足不出户就能防新冠感染？生活中这“四大细节”须牢记！】值新冠疫情大范围加剧的特殊时期，慢阻肺病患者居家预防病毒感染有没有什么特别需要注意的地方？西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科的杨拴盈教授告诉我们，首先有慢阻肺病基础疾病的患者不必过度恐慌，保持正常的心态。我们对无疫苗注射禁忌症的慢阻肺病患者都要推荐注射新冠疫苗、流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等，可以降低慢阻肺病患者急性加重风险和老年人院内肺炎死亡风险。并且慢阻肺病患者可以在医生的指导下使用药物，比如调节免疫力（胸腺法新、细菌溶解产物等）。但最重要的是，必须做好居家防护措施，有几方面的细节须牢记。
长期、大量口服或静脉全身使用糖皮质激素可能增加感染风险，怎么办？
杨主任告诉我们，由于慢阻肺病的特征是持续性的呼吸道症状和气流受限，并且通常是由于大量暴露于有毒颗粒或气体（例如吸烟）而引起的，所以在当前时期除了远离烟草之外，一定要随时将发病的症状记在心上。原本已确诊有慢阻肺病的患者，更加要格外仔细观察自己的症状，如「慢性咳嗽、咳痰、胸闷气促、呼吸困难」，这几种症状都是发病时的典型症状，也极易与当前新冠病毒感染的症状合并，因此我们必须更加警惕，如「嗓子发痒、打喷嚏、干咳」，这些信号都要引起注意。过去自己在用药时候的症状通常控制得如何，自己心里要有数。一旦发生波动和变化，就要及时就医。
杨主任还提醒我们，由于慢阻肺病患者有基础疾病，出现症状后尽量要到医院寻求帮助，而不是擅自加药或者是擅自停药，这样做都可能会导致疾病的加重。尤其是过去在医生那里已经开始服药的患者，居家的时候要做到规范、规律用药。只要对基础疾病控制得好，发生重症新冠肺炎的风险是不会增加的。稳定期的慢阻肺病患者，要继续用原方案用药，而非稳定期的慢阻肺病患者，要在医生的指导下规范调整用药。即便您的症状已经稳定有一段时间了，我们也不推荐您在现在这样的特殊时期自行停药或减药，这样可以避免急性发作的风险，从而影响前期的治疗效果。
同时，如果平时有使用口服激素药物控制症状的慢阻肺病患者，要格外注意避免自行口服激素来控制症状。我们常知的慢阻肺病患者口服的激素比如地塞米松、甲基强的松龙、波尼松等，这些药物都属于糖皮质激素，它们本身具有抗过敏和稳定气道粘膜细胞稳定性的作用。但这些药物并不同于安全性更高的吸入性糖皮质激素，长期、大量口服或静脉全身使用这些糖皮质激素，是可能增加新冠病毒及其他病原体感染风险的，因此患者必须在专业医生的指导下使用短效全身激素治疗。
为什么慢阻肺病患者（尤其合并Ⅱ型呼吸衰竭）反而要尽量避免佩戴N95口罩？
「我们都知道戴口罩可以对呼吸道起到保温、保湿、阻挡灰尘以及减少刺激性气体吸入的作用，进而减轻气道的高反应性，因此，以往即便就算没有新冠疫情，慢阻肺病患者外出也会被医嘱要尽量佩戴口罩，做好对自己的防护。但新冠疫情后都在宣传要佩戴N95口罩，其实对于慢阻肺病患者而言，我们不仅不建议佩戴N95口罩，还要避免佩戴N95口罩，这是为什么呢？」
杨主任告诉我们，因为N95口罩的气密性好，可能会导致慢阻肺病患者呼吸困难加重、二氧化碳潴留等情况。因此，慢阻肺病患者、尤其是合并II型呼吸衰竭的患者都要尽量避免佩戴N95口罩。慢阻肺病患者佩戴一次性医用外科口罩即可。