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华子认识的一位慢阻肺（COPD）老患者最近犯病了 ， 胸闷气短 ， 咳嗽多痰 ， 但又不敢去医院 ， 因为现在医院新冠感染的患者多 ， 他担心被感染后 ， 病情再进一步恶化 。
华子有些纳闷 ， 这位老患者入冬之前还到医院进行过系统性的治疗 ， 病情一直很稳定 ， 怎么突然就犯病了？他有些不好意思地说 ， 自己很久不咳不喘 ， 所以医生叮嘱每天都要吸的那个药物 ， 他没有坚持天天吸 ， 是不是有影响？

一、无法治愈的慢阻肺慢性阻塞性肺疾病 ， 不仅会影响肺部的换气功能 ， 限制人的活动能力；还会影响循环系统 ， 导致肺心病 ， 是老年人致残、致死的主要疾病之一 。
慢阻肺最大的致病因素 ， 是长期吸烟、吸入二手烟 ， 以及吸入粉尘、油烟、尾气等其他的污染物 ， 对呼吸道持续刺激 ， 使气道、肺部的结构发生改变 ， 呼吸气流受限 。
大家要明白的是 ， 慢阻肺无法彻底治愈 ， 治疗的目的 ， 是改善呼吸 ， 缓解机体慢性缺氧的症状 ， 提高生活质量 。 而想实现这个目的 ， 就需要持续用药 。

二、用药不规律会使病情加重大多数人很重视慢阻肺急性加重期的治疗 ， 会积极配合医生用药 ， 改善生活习惯 。 但实际上 ， 在没有明显症状的慢阻肺稳定期 ， 坚持药物治疗也非常重要 。 有超过半数的慢阻肺患者 ， 因为不遵医嘱用药 ， 擅自调整用药剂量和频率 ， 而导致病情加重 。
慢阻肺的成因 ， 是肺部的小气道出现病理性改变 ， 造成持续性的气流受限 ， 这种改变基本无法逆转 ， 会使机体慢性缺氧 ， 各个器官出现功能障碍 。 药物只能缓解 ， 无法根治 ， 所以慢阻肺患者需要长期坚持用药 ， 甚至终身服药 。
用药不规律会诱发病情急性加重 ， 每一次病情加重 ， 都是对身体的严重打击 ， 即使再次规律用药 ， 对身体的伤害也很难恢复如初 。

三、治疗慢阻肺需要多药联用慢阻肺的药物治疗 ， 以吸入剂型为主 ， 可以使药物在支气管、肺部保持较高浓度 ， 减少全身性的不良反应 。
在稳定期治疗时 ， 需要多药联用 ， 有长效抗胆碱药物（如噻托溴铵、芜地溴铵、格隆溴铵等） ， 可以抗胆碱受体 ， 扩张支气管；有长效β2受体激动剂（如沙美特罗、福莫特罗、阿福特罗等） ， 可以激动β2受体 ， 扩张支气管；有糖皮质激素（如倍氯米松、布地奈德等） ， 可以抗炎、抑制过敏介质释放 。
糖皮质激素有减弱免疫力的作用 ， 在吸入药物之后 ， 一定要及时漱口 ， 避免发生口腔感染 。

在急性加重期治疗时 ， 需要使用速效β2受体激动剂（如特布他林、沙丁胺醇等药物的气雾剂） ， 可以迅速缓解症状 。 如果有感染 ， 需要足量、足疗程地使用抗菌药物；如果痰液较多 ， 还需要使用祛痰药物（如乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等）促进排痰 。
有慢阻肺的人 ， 需要进行长期家庭氧疗 。 要准备医用级别的制氧机 ， 建议每天进行15小时以上的吸氧治疗 ， 可以有效缓解症状 ， 改善生活质量 。
建议有慢阻肺的人 ， 要全程接种新冠疫苗 ， 在流感季节前半个月接种流感疫苗 ， 提高免疫力 ， 减少感染机会 。

【肺炎|有慢阻肺的人，避免病情急性加重，坚持规律用药是关键】