Covid 产生的“脑雾”真的是大脑受损吗？

最近国内的亲朋都陆陆续续阳康了，但是， LongCovid的问题又冒了出来。有一些小伙伴转阴两个星期了，依然还有咳嗽、乏力、或者心悸等症状，有的还觉得自己产生了“脑雾” ，特别的注意力不集中、头脑不清晰、比以前更容易忘事。
脑雾并不是有了Covid才出现的新词，它形容的是一种脑袋混沌不清的状态，睡眠不足、压力太大、酗酒、激素分泌失调、维生素和微量元素的缺乏、病原体的侵染等原因都会导致脑雾的发生。
#1脑雾的产生机制
2022年3月，《自然》杂志发表的一篇文章引起了广泛关注，这篇文章是涉及785名年龄在51~81岁参与者的纵向成像研究。
参与者在三年间分别进行了两次头部扫描，经比对发现，
401位曾经在两次扫描之间阳过的受试者的脑部都发生了不同程度的损伤，特别是跟嗅觉和认知相关区域的灰质厚度出现了较大幅度的减少，整体脑容量有平均下降的迹象【1】。而某些认知缺陷似乎与感染期嗅觉丧失密切相关【4】。

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2022年7月，发表在《大脑》杂志上的文章分析了Covid导致脑损伤的可能途径。研究人员发现，损伤并不是由侵染直接导致的，而是自身免疫系统对自己的细胞发起的攻击。
当Covid刚进入身体， B淋巴细胞产生没有特异性的IgM抵御侵染， IgM在血液中游走，当循环到脑部血管时，激活了补体系统。
补体系统本是身体自身天然防御系统中的一员，它相当于一个钉子一样可以在病原体膜上戳孔导致病原体膜破裂【2】。

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一般身体有抑制机制让补体只对付病原体。但是Covid非常狡猾的阻断了这个机制，于是，补体系统就开始攻击自己的细胞。
当脑血管的补体系统被激活后，血管内皮细胞被补体“戳洞” ，血脑屏障被破坏，

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于是血液蛋白从血管中渗漏到脑部，脑部巨噬细胞发现有异物渗出后会吞噬异物然后释放炎症因子，放出来的炎症因子又召唤来大杀器小胶质细胞（大脑中常驻的巨噬细胞），最终小胶质细胞会吞噬神经细胞破坏脑组织。

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也就是说，不费一兵一卒就遥控我们自己的细胞干掉了自己的神经元。

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其实，除了LongCovid症状，包括视网膜黄斑病变、牙周炎等疾病都跟补体系统的激活相关【6、7】。
#2研究局限性
大家听完上面的科普不要过分紧张，《自然》那篇文章虽然优秀但是也有局限性。
1
缺乏多样性
该队列主要由51-81岁的白人(97%)参与者组成，这意味着该研究结果不能推广到其他人群和年龄组；
2
扫描间隔长
扫描间隔时间是三年，较长的时间增加了混杂因素对研究结果的影响；
3
毒株不明确
根据研究时间框架，参与者感染可能是比较原始的毒株，因此我们无法知道现在的毒株会不会产生同样影响。
4
无后续成像
最重要的是，需要后续成像来评估损伤是否可逆。
#3治疗方案
这边一直是躺平状态，我们其中有的人已经在一两年前就阳过了。根据我们“过来人”的经验，
并不是所有人都感觉到了脑雾，有感觉的人，绝大部分也都在一年之后恢复正常了。
另外，科学家们也在积极寻找治疗方案，比如耶鲁医学院的研究人员用α2A-肾上腺素能受体激动剂、胍法辛和N-乙酰半胱氨酸(NAC)联合治疗可有效减少Covid导致的“脑雾”【3】。