引言餐前血糖、餐后血糖、睡前血糖、凌晨血糖 ， 该怎么监测 ， 怎样的频率 ， 很多糖友可能都不太清楚 。有的糖友每天都监测血糖 ， 还有的糖友一天监测几次血糖 ， 有的几个月也不监测一次血糖 。 对于几个月不监测一次血糖的做法是不推荐的 ， 那么每天监测几次血糖是否有必要呢？

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首先 ， 可以明确的是 ， 血糖监测方案是因人而异的 ， 与糖友的病情、用药情况、饮食、运动、血糖控制情况等有关系 。

生活方式干预的患者

采用生活方式干预控制糖尿病的患者 ， 可通过血糖监测了解饮食和运动对血糖的影响 ， 并做出相应调整 。 比如说 ， 某一餐在外就餐比较油腻 ， 或者尝试新的食物或新的烹饪方式 ， 或者不确定某一餐对血糖的影响时 ， 可以监测一下餐后2小时血糖 ， 根据血糖的情况进行调整饮食 。
采用生活方式干预的患者 ， 日常还需要注意定期监测空腹血糖 。
运动会降低血糖 ， 一般不建议空腹运动 ， 防止出现低血糖 。 一般建议餐后1个小时左右去运动 ， 运动后休息一段时间再监测血糖 ， 进而评估不同运动量对自己血糖的影响 ， 总结出适合自己的运动方式、运动强度 。

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使用口服药和胰岛素的患者

使用口服降糖药的患者可每周监测 2~ 4次空腹血糖或餐后2小时血糖 。
使用胰岛素治疗的患者应该更为积极地监测不同时间段的血糖 ， 针对不同类型的胰岛素 ， 所需要关注的监测血糖时间也不一样 。 注射基础胰岛素的患者应更关注空腹血糖 ， 注射预混胰岛素的患者应更关注空腹血糖和晚餐前血糖 。 针对糖化血红蛋白不达标的糖友 ， 建议监测的频率更要多一些 ， 以便总结一些规律 。
而且 ， 自我血糖监测的数据 ， 也是复查时医生调整降糖方案的依据 。

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当怀疑有低血糖时 ， 比如感觉头晕、手抖、出汗、心慌等不舒服 ， 应随时加测血糖 ， 如果血糖低于3.9mmol/L ， 要及时补糖 ， 并且15分钟后再复测血糖 。
当末梢血糖测定值与静脉血浆血糖测定值之间的误差增大 ， 应及时关注 。 当然 ， 还有些情况特殊的患者 ， 如围手术期患者、低血糖高危人群、危重症患者、老年患者、1型糖尿病及妊娠期糖尿病等患者 ， 建议应实行个体化监测方案 。 那么各个时间点血糖监测的适用范围可以参考表1 。

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需要说明的是：好多患者总认为只要是没吃饭三餐前都是空腹血糖 ， 实际这是不准确的 。
空腹血糖指的是禁食8-10小时后的血糖 ， 所以一般建议早上起来就测空腹状态下的血糖 ， 不超过早上8点为好；餐后2小时血糖是以吃第一口饭开始计时 ， 2小时后的血糖；凌晨血糖一般指凌晨2-3点的血糖 。
糖友可以根据自己的个人情况 ， 选择适合的监测血糖频率以及重点监测的血糖时间 ， 过多频繁地监测血糖也没必要 。

持续血糖监测

另外除了监测指尖血糖 ， 还可以用持续血糖监测的方式 ， 可以了解到连续、全面、可靠的全天血糖信息 ， 了解血糖波动的趋势和特点 。
持续血糖监测可以发现不易被传统监测方法所探测到的隐匿性高血糖和低血糖 ， 这样更加了解全天的血糖波动情况 ， 从而更有针对性的制定管理方案 。

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