风湿病患者感冒用药须谨慎|风湿漫谈

冬季天气寒冷，在外活动时稍微不注意就可能患上感冒，或者一觉醒来鼻子不通，感冒来临也是常有的事。
【 风湿病患者感冒用药须谨慎|风湿漫谈 | 苯海拉明】
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一般人感冒吃点药过几天就会好转，但风湿病患者却不是。
那么风湿病患者遇到感冒的情况如何处理，可以用哪些感冒药呢？
选择感冒药有讲究
01
解热镇痛药
如对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林、双氯芬酸，通过调节大脑的体温调节中枢，使人体出汗，增加肌体的散热功能而起到退热的作用，改善患者在发病期间出现的头痛、肌肉及关节疼痛等症状。
有慢性胃肠疾病、肾功能异常及服用大量激素的患者要慎用此类药物，需在医生指导下用药。
02
止咳药
如右美沙芬、复方甲氧那明等，前者为中枢性镇咳药，后者为支气管解痉性镇咳药，能解除支气管平滑肌痉挛，抑制肺牵张、反射引起的咳嗽，这类药物选择需注意孕妇、肝肾功能不好者慎用。
03
抗过敏药
马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、盐酸苯海拉明，使呼吸道的分泌物干燥和黏稠，减少打喷嚏和分泌鼻液，同时有轻微镇静作用。
其中，马来酸氯苯那敏作用强，不良反应也少；盐酸苯海拉明有头晕、嗜睡等副作用。

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04
抗病毒药
金刚烷胺就是常用的抗病毒药，它有抗亚洲2型流感病毒作用，预防该型流感有效。
感冒清中的吗啉胍对多种病毒亦有抑制作用。
05
收缩鼻粘膜血管药
以对抗鼻塞流涕症状的成分：最常用的是盐酸伪麻黄碱，后者可以收缩鼻粘膜血管，使鼻塞减轻，清鼻涕减少，还有治哮喘和中枢兴奋作用。
06
抗生素
部分患者咽喉肿痛或者咳嗽咳痰，提示感冒可能合并了细菌感染，此时需要服用阿奇霉素、莫西沙星或者头孢类抗生素治疗，最好不要自行买药，应该找专业医生就诊，开处方药物口服治疗。
可考虑短期停用抗风湿药
一般而言，是否停用全部或部分抗风湿药，需根据其对免疫抑制强度的大小和感冒轻重而定。
风湿病患者使用生物制剂期间出现感冒时，应暂时停用如依那西普、阿达木单抗、IL17拮抗剂等（抑制免疫较强），待感冒好转后再完全恢复。
服用其他口服免疫抑制剂如羟氯喹、来氟米特、环孢素、他克莫司、霉酚酸酯、甲氨蝶呤时一般不用停药，可减量服用。
在感冒较重，如发生支气管炎、肺炎的情况下，建议暂停使用，并找呼吸科医生或风湿科医生看病，控制感染，并调整用药。
不管如何，还是建议风湿病患者感冒后，最好还是到风湿免疫科门诊看病，以免误判病情，造成病情加重或贻误最佳治疗时机。因为感染可引发风湿病病情加重，是引起系统性红斑狼疮、血管炎、皮肌炎等患者死亡的最常见原因。

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最后提醒，中医认为，“正气存内，邪不可干”，自身体质强健，外邪自然不易入侵。因此冬季里，朋友们在保暖的前提下，适度锻炼，营养均衡的状况下，清淡饮食，防微杜渐！
专家介绍

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黄闰月
中西医结合临床医学教授
博士生导师
国医大师李济仁教授学术传承人，广东省中医院风湿免疫研究团队负责人，中华中医药学会免疫分会青年副主委，广东省中医药学会风湿病专委会副主委，国家公派荷兰访问学者，广东省杰出青年医学人才，广东省中医院拔尖人才，首届广州市科普名师。