患者|夜间高血压心血管风险更高这3类高血压患者应重点检查( 二 )

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夜间高血压的生活控制非常重要，对于盐敏感导致的夜间高血压，控制盐的摄入量能够有效的改善，甚至能够使血压恢复杓型规律；除了限盐，对于有夜间高血压问题的朋友，也更应该注意减肥控制肥胖，适度在白天加强运动，戒烟戒酒，这些方面都有助于夜间高血压的控制；而想控制好夜间高血压，另一个重要的方面，就是保持好良好的睡眠，睡眠紊乱的高血压患者，发生夜间高血压的几率更大；对于有严重卧位高血压情况的朋友，不妨在睡眠时把头部垫高，改变睡姿对于改善夜间高血压也有一定的辅助作用。对于白天血压正常，而夜间血压升高的情况，改变服药时间，把原来的早服药，变成晚上服药，的确对于夜间高血压的控制会有所帮助，但对于服药时间的选择，最良好的方式是根据血压的波动规律，选择服药时间，是药物对于血压的调节规律与血压波动规律吻合，这才是最佳的服药方式，但药物在体内的药代动力学因个体的不同而往往存在差异，所以说，这种理想化的状态，在目前的技术水平下，是较难实现的。
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可以考虑更换降压药的服用时间至晚间，来控制夜间高血压的问题，但对于高血压的调节控制来说，药物的选择也是很重要的。对于有夜间高血压问题的朋友，可以首选普利类或沙坦类的降压药，这两类药物能够抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的异常活性，对于夜间高血压的控制率提高，有很好的降压效果，研究发现，选择普利类或沙坦类药物，晚间服用或睡前服用，非杓型高血压的发生率由63?低到了17?除了这两类药物，有夜间高血压问题的朋友，也可以选择地平类的药物来控制血压，选择长效的地平类药物，也有助于对夜间高血压的控制；除了上述药物以外，对于盐敏感性的高血压患者，可以选择日间服用利尿剂，有助于改善盐敏感引起的夜间血压升高现象；而对于有睡眠呼吸暂停综合症的高血压患者，可以选择β受体阻滞剂（特别是阿替洛尔）来调理血压。