什么|老年人控糖为啥不严格?空腹血糖在什么范围好?

糖尿病 , 一种以高血糖为主要表现的疾病 。 它的主要危害 , 本不是来自疾病本身 , 而是由高血糖所引发的并发症 。 因此 , 我们糖友在控糖时 , 若是能将血糖值降到接近正常值范围 , 那血糖对我们机体各个靶器官的损害就越轻 , 发生并发症的风险也就越低 。
不过 , 细心的朋友会发现 , 这些规则好像并不是适合所有人 。 对于年轻糖友 , 医生都建议他们控制好血糖 , 且最好是在正常范围内 , 但对于老年糖尿病患者 , 却并没有这样要求 , 且有时候是故意让血糖高于正常范围 。
那为啥老年糖尿病人控糖就不严格呢?他们的空腹血糖应控制在多少合适呢?
什么|老年人控糖为啥不严格?空腹血糖在什么范围好?
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一、控糖不严格的原因
1、低血糖
老年人之所以有更宽松的控糖目标 , 是因为严格降糖 , 会增加低血糖的发生风险 。 了解糖尿病的朋友 , 都应该知道 , 糖尿病不仅仅是高血糖有危害 , 低血糖同样会产生危害 , 且低血糖的危害往往比高血糖还要大 。
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老年人发生低血糖时 , 血糖波动幅度增加 , 会进一步增加对靶器官的损害 , 反而会增加并发症的发生风险 。
其次 , 低血糖会引起头晕、乏力、心悸、多汗等症状 , 重者可能会因意识障碍引起跌倒 , 跌倒是老年人应重点预防的不良事件 , 跌倒可能会诱发脑血管事件 , 也会增加骨折发生风险 。
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因此 , 低血糖所诱发的不良事件可能会影响后期生活质量 , 重者甚至会缩短寿命 , 所以老年人应适当放宽降糖指标 , 在减少高血糖对靶器官损害的同时 , 也应预防低血糖 , 降低跌倒风险 。
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【什么|老年人控糖为啥不严格?空腹血糖在什么范围好?】2、其它基础疾病的危害
老年糖友往往还会有其它基础疾病 , 年龄越大 , 合并其它基础疾病的几率也就越高 。 比如合并高血压 , 此时 , 老年人注意控制血压 , 比一味地追求降糖 , 收益要更大 。
二、空腹控糖目标
不同的老年患者 , 空腹血糖的控制目标有一定差异 。 若合并的糖尿病慢性并发症较少 , 这部分老年人预期寿命一般较长 , 空腹血糖的控制可稍微严格一点 , 以控制在5.0-7.2mmol/L之间为宜 。
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已出现多种慢性并发症的患者 , 如冠心病、缺血性脑卒中、糖尿病肾病等 , 预期寿命会有所下降 , 若发生低血糖的风险较高且易出现跌倒发作时 , 应适当放宽降糖指标 , 将空腹血糖控制在5.0-8.0mmol/L为宜;合并糖尿病慢性并发症的患者 , 若已经进展到疾病终末期 , 且严格降血糖已经不能显著获益时 , 可进一步放宽降糖指标 , 以空腹血糖不超过10mmol/L为宜 。
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综上 , 老年人之所以有更宽松的降糖目标 , 是为了降低低血糖的发生风险 , 以及控制好其它基础疾病 。 并发症少、预期寿命长的老年人空腹血糖控制在5.0-7.2mmol/L之间;并发症较多、预期寿命中等、易发生低血糖与跌倒的老年人 , 空腹血糖控制在5.0-8.0mmol/L为宜;进入并发症终末期、预期寿命有限、获益较小的患者 , 空腹血糖可放宽至10mmol/L 。