内膜|脑出血越来越多，哈佛大学医学院：坚持做到这6件事，远离高血压

01 脑干出血，昏迷不醒一个月前，37岁的李刚（化名）饮酒后突然意识不清，昏倒在地。原本这顿饭是为了庆祝他不到40岁就晋升部长，突发的意外让同事们措不及手。送往医院后，李刚的血压高达210/120mmhg，CT检查提示“脑干出血”，在送回急救室的过程中，李刚多次出现自主呼吸消失。神经外科医师孟晗考虑出现了枕骨大孔疝，马上开展外引流的手术。最终，李刚生命得救，但由于出血量大，始终没有苏醒过来。

文章插图
02 正值壮年，落下残疾上周，45岁的戴卫（化名）突发左侧肢体无力3小时，送到厦大附属医院检查，提示“肌力0级”，CT检查后发现为“壳核出血”——高血压性脑出血最常见的部位。医生为他测量血压，发现已达168/117mmhg，然而，他并不知道自己患有高血压。虽然手术及时，但由于发现得晚，戴卫还是没能避免残疾。

文章插图
一、高血压性脑出血，非残即死？脑出血又称脑溢血，指大脑实质内的出血，而高血压是最直接的因素，约1/3的高血压病人会发生脑出血，而95%脑出血病人有高血压病史！可以说，脑出血是高血压发展到一定程度的严重后果。脑出血若出血量较小，一般表现为瘫痪，头痛、头昏或肢体麻木；若出血量大，病人就出现意识障碍，形成脑疝，直接影响呼吸、心跳，危及生命，甚至在送医途中就心跳停止。

文章插图
那么，为什么高血压病人容易脑出血呢？首先，高血压可促进动脉硬化，形成微型动脉瘤。高血压早期，血管尚无明显器质性改变，但长期高压环境会让动脉壁“缺氧”，导致营养不良，内膜增厚，最终形成小动脉硬化。其次，长期高压会破坏硬化的动脉血管内膜，增加血管壁的脆性，一旦患者情绪激动、精神紧张、过度劳累等，血压可进一步增高，易引起血管破裂。在我国，脑卒中是人群主要的病残和死亡原因，每年新发病率为120－180／10万，死亡率60－120／10万。二、出现5个症状需警惕那么，高血压患者如何及时发现脑出血前兆呢？可以从症状来判断。1、头痛头痛是脑出血的常见症状，当血液刺激到脑膜和皮层，可引发头痛现象。起初只在出血一侧有痛感，当出血增加，可导致整体疼痛。2、呕吐脑出血导致颅内压增高，此时会出现喷射性呕吐，头痛症状也会加重。3、意识障碍60%～80%的脑出血患者在发病早期会出现意识障碍，这是因为脑部受到压迫和伤害，尤其是脑干及小脑，患者的意识障碍会加重。脑室出血的患者则可能在很短时间内昏迷。

文章插图
4、失语失语是脑出血比较严重的症状，是因为大脑皮层的语言中枢系统受损，导致患者语言功能障碍。5、偏瘫偏瘫也是脑出血的常见症状，一侧大脑出现脑出血，可造成对侧上下肢或者同侧面部肌肉出现运动障碍。脑出血严重程度不同，偏瘫程度也有差别，有不完全瘫痪，也有全瘫。三、血压多高会脑出血？不少高血压病友都有这个担心：血压飙升到多少，会触发脑出血呢？其实这个问题并没有一个标准的答案。不同人的基础血压水平不同、血管条件不同、基础疾病不同，脑血管的耐受值也不同。例如，有的患者平时血压正常，一旦突然升到160/110mmHg，就可能出血了；而有些患者平时血压150/110mmHg，可能升到200/150mmHg也不会出血。