类固醇激素|骨质疏松的两种风险评估方法全美医院|床位|新冠|医疗压力

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□谷雪静
骨质疏松症是骨量减少，骨组织微结构破坏，骨脆性增加，易发生骨折的全身代谢性疾病。
如何及时自测是否有骨质疏松风险呢？这里给读者介绍两种敏感性较高又操作简便的骨质疏松风险评估及骨折风险预测的方法，帮助大家进行骨质疏松风险评估，以便尽早采取合适的防治措施。
首先我们来了解下国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题：
【 类固醇激素|骨质疏松的两种风险评估方法】 1.父母曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折？
2.父母中一人有驼背？
3.实际年龄超过40岁？
4.是否成年后因为轻摔后发生骨折？
5.是否经常摔倒（去年超过一次），或因为身体较虚弱而担心摔倒？
6.40岁后的身高是否减少3cm以上？
7.是否体质量过轻？（BMI值少于19kg/m^2）
8.是否曾服用类固醇激素连续超过3个月？
9.是否患有类风湿关节炎？
10.是否被诊断出有甲亢或是甲旁亢、Ⅰ型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良？
11.女士回答:是否在45岁或以前就停经？
12.女士回答:除了怀孕、绝经或子宫切除外，是否曾停经超过12个月？
13.女士回答:是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌/孕激素补充剂？
14.男性回答:是否出现过阳痿、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状？
15.是否经常大量饮酒？（每天饮用超过两单位的乙醇，相当于啤酒1斤、葡萄酒3两、烈性酒1两）
16.目前习惯吸烟，或曾经吸烟？
17.每天运动量少于30min？（包括做家务、走路和跑步等）
18.不能服用乳制品又不能服用钙片？
19.每天从事户外活动时间是否少于10min,又没有服用维生素D？
如果上面任何一条问题的答案为“是”，就表明有患上骨质疏松的危险，但这并不证明就患了骨质疏松症，是否患有这种病症需要进行双能X骨密度测试来得出结论。
接下来我们认识下亚洲人骨质疏松自我筛查（OSTA）公式：（体重-年龄）×0.2=风险指数。
如果结果大于-1，就说明发生骨质疏松的风险比较低；
如果结果小于-4，则说明是高风险，需尽快去医院进行双能X骨密度测定，以便明确诊断、及时治疗。
如果结果在-1和-4之间是中风险，需要去医院采取进一步诊治。
那么哪些人需要做双能X骨密度测定呢？
1.女性45岁以上和男性50岁以上，无论是否有其他骨质疏松危险因素。
2.女性45岁以下和男性50岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人。
3.各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人。
4.X线或CT摄片提示骨质疏松改变者或者已接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者。
5.有影响骨代谢疾病如糖尿病、甲亢、甲旁亢、类风湿性关节炎、慢性肾病、营养不良或体重过低者。
6.使用影响骨代谢药物史。比如类固醇激素、袢利尿剂、质子泵抑制剂、甲状腺制剂、免疫抑制剂、抗抑郁药、抗癫痫药等。
7.IOF骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性。
8.OSTA结果 ≤-1。
骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折），即在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折，甚至咳嗽打喷嚏都会发生骨折，发生髋部骨折后1年之内：死于各种并发症者达20%；存活者中约50%致残，生活不能自理，生活质量明显下降。因此，学会评估自己是否存在骨质疏松风险，及时进行双能X骨密度测定，防治骨质疏松、预防骨折完全可以做到。