用力过猛|去医院检查发现把气囊吼破了咋回事? 骨折

【 用力过猛|去医院检查发现把气囊吼破了咋回事?】你听说过一种病叫肺大疱吗多发于瘦高体型人群……

文章插图
马上要到春节了，25岁的小刘和几个好朋友相约在KTV唱歌。
当他唱歌唱到高音部分时，突然感觉胸口发闷提不上气，随后胸口疼痛加剧，甚至无法行走，很快被朋友送到中国医科大学附属第一医院胸外科就医。
经检查，小刘右肺有多个“肺大疱”，唱歌时因为用力过猛，把气囊吼破了，气体由外界进入胸腔，将他的肺组织体积压缩到原先的15%，医生立即进行手术处理，小刘才转危为安。
解析
飙高音为何会造成严重内伤
胸外科主任许顺说，肺大疱是一个医学名词，即一种存在于肺脏组织里直径大于1厘米的气囊，形成机制主要有两个方面：一方面是患者的体内在生长发育期缺乏肺表面活性物质，另一方面是肺组织的生长没有跟上胸腔的生长速度。
许顺表示，“肺大疱”先天和后天都有，先天结构异常就导致了这个功能的异常。别人没有结构异常的时候大喊大叫就没有太大事，而肺大疱有如一个吹起来的气球，大到一定程度或者受到外界的刺激，比如大声唱歌、大笑、游泳憋气的时候，会使肺内压力增高，当超过一定压力，可能就会造成肺大疱的破裂。
案例
瘦高体型运动爱好者要警惕
去年5月11日，武汉市中心医院发布了一个类似于小刘的病例，并提醒瘦高体型的运动爱好者，如果在运动中出现剧烈咳嗽或用力过猛后出现胸痛和呼吸困难的现象，要警惕自发性气胸的可能，要及时就诊，以免耽误治疗。
26岁的小张个子长得很高，人也比较瘦，因为疫情原因，他开始每天晚饭后到户外夜跑。跑了4公里后，突然感到胸口有些隐隐作痛，呼吸也变得有些吃力。一开始他以为是戴着口罩出现的憋闷和不适，仍然坚持着再跑了500米，回家后出现胸口剧烈疼痛、呼吸困难，家人将他紧急送医。小张被诊断为自发性气胸，如果再晚点就医会有生命危险。随后，胸外科医生为他进行了急诊胸腔镜肺大疱切除术，小张转危为安。
许顺说，肺大疱、自发性气胸，一般多发于瘦高体型的人群。剧烈运动、大笑或大声唱歌后容易发作，如果一旦出现胸闷、呼吸困难、胸痛等症状，一定要及时到医院检查处理。
危害
肺大疱破裂后易导致气胸发生
许顺说，肺大疱破裂后会在肺表面出现一个破口，吸入空气后，空气会通过这个破口漏到胸腔里面，而胸腔这个位置本身是有负压的，一漏气，肺就会像破掉的气球一样被压瘪，导致气胸发生。发生气胸后，患者会突然感觉到患侧胸痛，气体进入胸膜腔后，也会造成部分肺组织萎陷，导致呼吸不顺畅，进而表现为胸闷及呼吸困难。
提醒
当发生自发性气胸时该如何救治？
许顺表示，气胸按肺萎陷程度分类，可分为大量气胸、中等量气胸、小量气胸。像小刘这样的患者，肺组织体积已经压缩到原先的15%，就属于大量气胸，必须紧急处理，否则会危及生命。如果是积压少量的气体，根据临床的症状可以观察、通过休息等方式自行修复。
采访人员了解到，除了小刘这种情况需要手术之外，还有一种情况会危及生命，叫做张力性气胸。这种气胸更可怕，它在破裂口形成一个活瓣，当吸气时这个活瓣打开，气体进入了胸腔；当呼气时活瓣关上，气体往胸腔里只进不出，会造成胸腔内压力持续增高，纵隔被持续性地压向健侧，健侧肺组织持续地被压迫，造成严重的呼吸循环障碍，危及生命。张力性气胸可以产生自发性气胸，可以产生于外伤如刀刺、碾压等。

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