祁小龙|大概率肾癌晚期！《小敏家》陈卓得癌“还有救吗” 高值|用药|药品|治疗|医保|多糖

热播剧《小敏家》近日结局，“陈卓得癌”上了波热搜，引发观众连连惋惜。

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在剧中，陈卓得知肾癌结果后问医生“还有救吗”，医生回答他，“积极配合治疗，成功率还是挺高的。”不过，我院泌尿外科主任祁小龙看了陈卓的报告单后，实话实说情况不容乐观。
肾癌中最常见的一种
【 祁小龙|大概率肾癌晚期！《小敏家》陈卓得癌“还有救吗”】首先来了解一下陈卓患的“透明细胞性肾细胞癌”。
祁小龙主任介绍，这是肾癌中最常见的一种恶性肿瘤，约占肾癌的80%左右，在40-60岁人群中高发。我院每年接诊150-200例肾癌患者，绝大多数是和陈卓一样的透明细胞性肾细胞癌。总体来说，肾癌在人群中的发病率十万分之七左右，没有肺癌、胃癌等那么常见。
为什么人会得肾癌？像剧里陈卓这样乐观开朗，看上去工作压力也不大的人，怎么就得了癌症呢？
“透明细胞性肾细胞癌的发病原因尚未明确，目前还无法解释哪些因素与此有关。实际上，大部分肾癌的发病原因都还没被找到，大家所了解的饮食、作息、心情等目前来看跟疾病关系不是很大，只有极罕见的遗传性肾癌确认是和遗传相关。”祁小龙说道。
陈卓大概率肾癌晚期
剧中，陈卓告诉小敏自己是肾癌中期，但祁小龙主任仔细分析了镜头中陈卓的诊断报告单，当看到肿瘤直径11cm时，再结合剧中医生所说“肿瘤局部有扩散迹象”，他表示，这大概率已经是晚期了！
通常来说，透明细胞性肾细胞癌早期没有症状，所以患者本人很难发现，只能依靠体检时腹部B超和腹部CT检查出来。而1cm以下的肿瘤B超基本是看不出的，有些肿瘤是内生形，和肾脏密度差不多，B超很难精确诊断。相对来说，往外生长，像生姜一样从肾脏鼓出来的肿瘤好发现点。
腹部CT能够捕捉到小直径的肿瘤，但是大家体检时一般不会做这个项目，身体无症状也不会平白无故去拍腹部CT，这就导致肾癌不容易在早期被发现和诊断。祁小龙主任临床中遇到的患者，当出现疼痛、血尿等症状来就医时，往往肿瘤已经有七八厘米了，起码是中期肾癌。
“像陈卓这种情况，如果没有出现转移，可能穿刺做出来可以定义为中期，但他已经有转移了，估计是晚期。”

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图片来自橙柿互动
为此，祁小龙提醒大家，如果你担心自己有这方面隐患，体检做B超时可以和医生特别提出一下，或者是挂个门诊单独做B超检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
手术是首选治疗方式
不论何种癌症，总是越早发现治疗效果越好。
祁小龙主任说，早期透明细胞性肾癌通过手术切除干净肿瘤，患者是可以实现长期生存的。他九几年刚工作的时候遇到过一名40多岁的早期患者，在当时的条件下成功做了手术，如今20多年过去，患者一直坚持随访， 60多岁的患者现在照样生活得很好。
祁小龙接诊过最年轻的透明细胞性肾细胞癌患者仅30多岁，是一名女性，比较幸运地在单位体检时发现了2cm大的肿瘤，属于早期肾癌，在达芬奇机器人辅助手术下，保留肾脏的同时完整切除肿瘤，恢复得挺不错，对今后生活的影响也不大。
至于中期患者，如果癌细胞没有转移，也是能够通过手术切除病灶，5-10年生存期没有问题。
一旦是晚期，不能手术了，预后就会差很多。对于晚期患者，视具体情况，有些是可以先通过靶向、免疫或化疗治疗缩小肿瘤再看看有没有机会手术的，比如剧中陈卓的医生就建议他先做化疗加靶向治疗。