应急|我院放射影像科开展2022年第一季度造影剂过敏反应应急演练

随着2022年春节越来越近，为进一步巩固医务人员对增强造影剂过敏反应急救能力，我院放射影像科在医务部组织下，联合急诊科、ICU等科室，于1月21日中午，在内科楼放射影像科2号CT机房开展了针对增强患者出现造影剂中、重度过敏及外渗的急救演练。
放射影像科汪珍元主任、江登科副主任就急救演练规则对工作人员及学生进行说明：甲、乙、丙三人分别扮演中度不良反应、重度不良反应和造影剂外渗患者；抢救组对应的分为三组，每组组长抽签确定是抢救哪位不良反应患者。周合群、周文芳、谭其明三位组长抽到任务立即对组员进行明确分工，每组急救人员有技师、护士、医师及实习同学等，汪主任要求每组参与施救医护在4分钟内完成判断、医嘱、救治等步骤。
演练开始前，副院长游柏稳指出：现在我院CT、磁共振增强的病人越来越多，大家一定要时刻绷紧医疗安全这根弦，造影剂过敏所致过敏性休克是放射科随时可能会遇到的危重情况，心跳呼吸骤停也是我们诊疗工作中可能出现的突发意外，这些急救技能是我们医务人员必备的傍身之技，尤其是心跳呼吸骤停的早期识别，早期规范心肺复苏对患者预后起着至关重要的作用。12：30分，游院长宣布演练开始。

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▲演练开始前副院长游柏稳讲话第一组为中度不良反应组：病人甲经询问无增强禁忌症，签字同意后开始CT增强，12：40分造影剂推到一半时突然发现病人示意不舒服，立即停止推注，技师刘文浩进机房放低床，护士曹媛立即更换输液管，技师谢舒情立即呼救诊断医师、护士，接着刘曼马上致电急诊科来人。医师组周文芳、左魁、朱晓妮、刘洁接到呼救立即到达CT机房，护士李庆华迅速携氧气包至病人身边立即予以吸氧、测血压并呼叫其他人员协助把病人搬动到平地上，医师组左魁、廖波12:41分来到CT机房发现患者颈动脉搏动细速、神志模糊、呼吸急促，护士李庆华告知血压50/80mmHg,血压下降.周文芳立即口头医嘱护士李庆华予肾上腺素0.5mg肌注，地塞米松10mg静脉注射，异丙嗪25mg肌注。经处理，2分钟后患者神志转清楚，精神仍差，血压回升，确认适合转运后，协助将患者转送急诊室行进一步监护治疗。

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▲医生左魁评估患者情况、技师谢舒情给病人吸氧
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▲护士李庆华为患者肌注肾上腺素
第二组为重度不良反应组：病人乙经询问无增强禁忌症，签字同意后开始CT增强，12：55分造影剂推到一半时突然发现病人示意不舒服，立即停止推注，技师陈蔚立即进机房放下检查床，同时学生呼救医师护士，技师何亮立即呼叫患者名字，发现患者意识丧失，脉搏消失，陈蔚、何亮立即把患者抬放地板上，何亮立即对患者进行徒手心肺复苏。12:55分护士曹媛立即致电急诊科请求支援，同时快速更换输液管。医师周合群12:56分来到机房，立即口头医嘱：肾上腺素0.5mg肌注，多巴胺，地塞米松，异丙嗪等抗休克，抗过敏及补充血容量等处理，技师何亮继续徒手心肺复苏，13:00分急诊科医师携带除颤仪、护士携气管插管及心电监护设备赶到现场，经判断，患者室颤，医师张斌斌予以电除颤，除颤后嘱放射科医生护士继续心肺复苏，两分钟后判断患者脉搏和呼吸，患者大动脉搏动未恢复，继续予以心肺复苏并再次电除颤一次，予以1mg肾上腺素静推，2分钟后再次评估，患者颈动脉搏动恢复，自主呼吸恢复，呼之能应，抢救成功，护士再次为患者测量血压，并上心电监护。评估后众人协助将患者转至急诊科进一步救治。