血栓|抗凝有风险,并不是所有的房颤都需要!哪些人需要哪些人不需要?

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血栓|抗凝有风险,并不是所有的房颤都需要!哪些人需要哪些人不需要?

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【血栓|抗凝有风险,并不是所有的房颤都需要!哪些人需要哪些人不需要?】房颤也叫心房颤动 , 是临床上最常见的心律失常 , 据统计啊 , 心律失常的急诊患者中 , 大约有40%是房颤 。
我们的心脏就像一个泵一样 , 通过有节律的搏动将血液泵向全身各组织和器官 。 心脏的搏动是受电生理活动控制的 , 发出电活动的部位位于心房的窦房结 , 窦房结每分钟发出60-100次的电脉冲 , 先后带动心房和心室收缩跳动 , 所以正常情况下心跳的频率为60-100次/分钟 , 我们称为窦性心律 。


窦房结发出电脉冲带动心房和心室收缩
但如果在某些病因的影响下 , 比如说冠心病、甲亢等等 , 心脏的电活动不再受窦房结支配 , 而是被心房内其他杂乱无章的电活动替代了 , 心房和心室的跳动也变得杂乱无章 , 我们把这种心律失常称为心房颤动 , 简称房颤 。
打个比方 , 房颤就像是一个帮派发生了叛乱 , 帮派的头领失去了话事权 , 他的几个小弟却谁也不服谁相互争夺着话事权 , 于是整个帮派就乱了套了 。
有些房颤只是阵发性发作 , 自己就能够恢复 , 有些房颤需要用药或者电复律才能恢复 , 也有一部分是永久性房颤 , 用药和电复律也不能够让其恢复 。

那么 , 永久性房颤到底有什么危害呢?
  • 1. 心脏长期无规律地快速跳动 , 久而久之就会加快心功能的衰退 , 最终导致心力衰竭 。 所以 , 房颤需要长期服用“洛尔类”药物控制心率 , 让心跳的频率减慢下来 , 不让其跳得太快 。
  • 2. 房颤时 , 心房不能有效地泵出血液 , 血液就会瘀滞在心房内打旋涡 , 这样的血流就比较容易在心房内凝固形成血栓 , 特别是在心房一个叫左心耳的角落 。 血栓是很可怕的东西 , 血栓脱落之后会随着血流到达全身各个器官 , 堵塞器官的供血动脉 , 造成各器官的缺血坏死 , 比如说脑栓塞、肾动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞等等 , 这是房颤最可怕的地方 。 为了预防这个可怕的并发症 , 所以有很多房颤需要抗凝治疗 。 所谓的抗凝治疗就是使用一些抗凝血的药物 , 让血液不容易凝固形成血栓 。 但是 , 抗凝治疗也是有风险的 , 那就是出血的风险 , 所以说抗凝治疗也是要评估的 , 并不是每个人都需要抗凝治疗 , 只有血栓风险高的人才需要抗凝治疗 。

血栓的形成
那么 , 哪些人才需要抗凝治疗呢?接下来我就手把手教大家如何评估 。
  • 1. 评估有没有心衰 , 有心衰计1分;
  • 2. 有没有高血压 , 有高血压计1分;
  • 3. 年龄多少岁 , 年龄大于等于75岁计2分 , 年龄在65-74岁则计1分;
  • 4. 有没有糖尿病 , 有糖尿病计1分;
  • 5. 有没有中风病史 , 有则计1分;
  • 6. 有没有血管性疾病 , 比如说下肢静脉曲张、动脉粥样硬化等等 , 有则计1分;
  • 7. 性别是男性还是女性 , 女性计1分 。
评分越高血栓形成的风险就越大 , 如果最后的评分加起来小于2分 , 这时候可以不用抗凝治疗 , 如果评分大于2分 , 这时候则需要进行抗凝治疗 。