肝硬化|年轻女子月经紊乱，以为普通妇科疾病，患者似笑非笑脸惊醒医生( 二 )

文章插图
（红点点是大脑里面的垂体）方女士一听，顿时有些紧张，医生说的这些症状似乎都跟自己符合。但后面医生又解释了，既然你没有分娩过，结合我们查的激素水平，你的确不符合垂体的这些病变导致的闭经。到时候我们再做一个颅脑MRI吧，看清楚一些，比如有没有垂体肿瘤等，垂体肿瘤也可能会导致闭经的。这次看病，医生跟方女士聊了很多。包括病因的分析，有几种可能，各有哪些不同的治疗，预后等等，虽然暂时还没有结果。但方女士似乎情绪稳定了一些。收入院治疗吧，收妇产科。入院后又完善了一些别的检查，尤其是激素方面检查，性激素（雌二醇、睾酮、孕酮、催乳素、促性腺激素释放激素、卵泡雌激素、黄体生成素）都是正常的，又做了垂体兴奋试验及雌激素、孕激素试验都是正常的。妇科这方面检查没有太多发现。肝功能异常但是，医生留意到一个异常的指标。那就是患者的肝功能转氨酶是升高的，ALT 80U/L，AST 78U/L。在一堆化验结果指标里面，这两个指标并不突出。但它的确是升高了。得找原因。医生分析。最有可能是患者吃了几个月的中药导致的肝脏损伤。医生并不知道方女士这几个月吃了什么药，方女士自己也说不出来。
文章插图
反正，吃了几个月中药，现在查肝功能是有损伤的，这药脱不了干系。医生查房的时候说，还告诫方女士，以后吃药要小心些，要对自己的身体负责，胡乱吃药是不对的，不要以为中药无毒副作用，不知道多少人是吃了中药导致肝肾功能损伤的。凡是药都三分毒，这话是中药老祖宗自己说的，所以认为纯中药无毒副作用是多么扯淡。方女士想反驳，话到嘴边又咽了回来。这哪是胡乱吃药，这都是人家祖传秘方，都是有根据的。但转念一想，这些药并没有帮到自己，没有必要为他开脱。而且医生说这些也都是为自己好。用了些护肝药，再继续找闭经的原因。管床医生前脚刚离开病房，心里觉得还是不妥，也不能简单把肝损伤归咎于中药，得先看看有没有一些基础疾病吧，比如乙肝、丙肝等等。这些都是中国人最常见的慢性病毒性肝炎疾病，都会导致肝损伤的。所以管床医生开了医嘱，要护士明早抽血化验这些指标。同时给方女士再安排了B超检查。这次查的是腹部B超，不是妇科B超。医生解释道。患者有肝损伤，如果是急性发生的，比如中药导致的，只要停药一般可以恢复。但万一是慢性的呢？万一有慢性的病因没发现呢？到时候妇科的疾病没解决，又多出一个肝脏的问题被我们漏诊，那就不好了。当天就安排做了B超。结果出来了，字越少事越大B超结果回报：肝硬化。字越少，事越大。
文章插图
方女士自己一看报告就吓蒙了，怎么自己就肝硬化了呢？男朋友也安慰她，说先不着急，等医生看看。说不着急，他自己心里也是七上八下了。肝硬化太可怕了，方女士的姑姑前几年就是肝硬化死掉的。所以方女士自己对肝硬化是非常害怕的。医生看到报告后，也是背后一阵冷汗。肝硬化本来就不是妇科医生的专长，她们治疗这方面更加没有经验，赶紧请消化内科医生会诊。谁也没想到病人会是肝硬化。这个B超检查仅仅是常规做而已，意思意思而已。消化内科医生看了病人的情况后，建议完善腹部CT检查，进一步看清楚肝脏情况，毕竟有时候B超看的没有那么准确。同时建议完善其他抽血项目，查找患者肝硬化的原因。方女士内心忐忑，既害怕，又难过。屋漏偏逢连夜雨。这妇科问题还没解决，又被告知有肝硬化。换了谁，都难免心情跌到谷底。CT结果出来了，果真是肝硬化。这是坏消息。好消息是，经过医生的评估，方女士的肝硬化属于代偿期，而不是失代偿期。所谓的代偿期，就是说肝脏功能虽然差了，但是还能勉强维持机体正常运转。而失代偿期，是指肝功能崩溃了，发生很多并发症，比如脾脏增大、门静脉高压、腹水等等。方女士既是不幸的，也是幸运的。幸运的是及早发现肝硬化，如果能找到病因，积极治疗，是有机会控制肝硬化进展，甚至是逆转肝硬化的。医生查完房后，方女士自己抱头痛哭。本来已经精神萎靡的青年女郎，此时更是一蹶不振。她男朋友也是一筹莫展，好在两人关系好，男朋友从始至终不离不弃，拼命安慰她。抽血结果出来了，方女士没有乙肝。也没有丙肝。这就奇怪了，在我们中国，导致肝硬化最常见的原因就是病毒性肝炎，包括乙肝、丙肝。既然方女士不是病毒性肝炎，那会是什么呢？要考虑有没有酒精性肝炎、胆汁淤积性肝炎肝硬化等等。消化内科医生说。