维生素b12|常吃二甲双胍、维生素B12、阿司匹林、厄贝沙坦，需要注意什么？( 二 ) 二甲双胍|糖尿病

维生素B12可加速核酸降解，导致痛风患者血尿酸升高，诱发痛风发作。

维生素B12可促进恶性肿瘤生长，恶性肿瘤患者应禁用。

补充过程中可能发生血小板增多。

阿司匹林是临床上常用的抗血小板药，通过抑制血小板血栓素A2合成，从而抑制血小板黏附、释放和聚集，具有抗血栓作用，作用显著而持久，可以广泛应用于心脑血管疾病的治疗，长期服用可显著降低心肌梗死和脑卒中等心脑血管事件的发生率和死亡率。
【维生素b12|常吃二甲双胍、维生素B12、阿司匹林、厄贝沙坦，需要注意什么？】糖尿病，尤其是2型糖尿病是动脉粥样硬化的危险因素，糖尿病所致的动脉粥样硬化具有发生率高、发病早、进展快等特点，可侵犯冠状动脉、脑动脉、肾动脉等大血管，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化等大血管病变，是糖尿病致残、致死的重要因素，因此，《中国2型糖尿病防治指南》（2020版）推荐，糖尿病心血管高危患者以及合并上述动脉粥样硬化性疾病的患者需要服用阿司匹林（75-150mg/天），可延缓糖尿病大血管病变的发生和发展，糖尿病心血管高危患者包括：年龄≥50岁，而且合并至少1项主要危险因素（早发动脉粥样硬化性疾病家族史、高血压、血脂异常、吸烟或蛋白尿）。
常吃阿司匹林需要注意：

凝血功能障碍者避免使用，如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏者。
溃疡患者不宜使用，患者胃及十二指肠溃疡者服用阿司匹林可导致出血或穿孔。
饮酒后不宜用，因为能加剧胃黏膜屏障损伤，从而导致胃出血。
用药期间应定期检测血小板计数和功能。
手术前1周应停用，避免凝血功能障碍，造成出血不止。
哮喘患者应避免使用，有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出现过敏反应，如荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作。

厄贝沙坦是临床上常用的一线降压药，属于血管紧张素II受体拮抗剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，通过拮抗血管紧张素II与AT1型受体结合，使血管阻力降低、醛固酮分泌减少而发挥降压作用。此外，厄贝沙坦还可同时扩张动脉和静脉，降低周围血管阻力或后负荷，降低肺毛细血管嵌压或前负荷，也降低肺血管阻力，从而改善心排血量，使运动耐量增加和时间延长。最后，厄贝沙坦还具有逆转左室肥厚、肾脏保护作用，促进尿钠排泄，改善胰岛素抵抗，显著降低蛋白尿，延缓终末期肾病的进展。在临床上主要适用于高血压、左室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、蛋白尿等。

常吃厄贝沙坦需要注意：

厄贝沙坦降压作用起效较慢，通常需要3-4周才能达到最佳降压效果。
厄贝沙坦可引起高钾血症和血肌酐升高，尤其是肾功能损害、糖尿病肾病以及有尿蛋白的患者，应密切监测血钾和血肌酐，治疗2-4周应复查血钾和血肌酐，如出现血钾高于5.5mmol/L或血肌酐升高超过30%以上，应减量继续监测，必要时停药。
厄贝沙坦可引起肾功能减退，从而导致高钾血症和血肌酐升高，双侧肾动脉狭窄患者可进一步加剧血钾和血肌酐排出障碍，因此双侧肾动脉狭窄的患者应禁用厄贝沙坦，高钾血症和血肌酐升高超过50%以上的患者也应禁用厄贝沙坦。