冠心病|担心冠心病？医生：想要知道心脏血管堵没堵，跑一跑就能够知道。心脏|心电图|运动

【冠心病|担心冠心病？医生：想要知道心脏血管堵没堵，跑一跑就能够知道。】

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我们的心脏有一条动脉专门负责给其供应营养，这条动脉称为冠状动脉，冠状动脉有几条分支，如果某段分支发生狭窄或者堵塞，这会造成心肌缺血，从而诱发胸闷、胸痛、心慌等症状发作。造成冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化，所以我们将这一疾病称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。

心脏以及心脏表面的冠状动脉
造成动脉粥样硬化的因素有很多，比如年龄增长、长期吸烟、长期的“三高”（高血压、糖尿病、高血脂）、长期不良的饮食习惯（比如喜欢喝碳水饮料、喜欢甜食、重盐种油等等）以及不良的生活习惯（比如经常熬夜、缺乏运动等）......占的危险因素越多，血管就越容易受损坏，所以冠心病多见于中老年人群，特别是长期吸烟或者长期患有“三高”的肥胖人群。
如果冠脉狭窄程度小于50% ，由于血液尚能供应充足，这时候一般不会表现出明显的症状。如果狭窄程度大于50% ，安静的时候心脏跳动得比较平缓，需要的养分相对比较少，这时候血液供应尚能应付，病人可以不表现出明显的不适症状；如果病人情绪激动亦或者突然剧烈活动，心脏也跟着用力快速跳动，这时候就需要更多的养分，但是狭窄的血管又不能够供应充足的血液，于是病人就容易出现胸闷、胸痛等心肌缺血的症状，我们称为心绞痛。

其实啊，冠心病心绞痛并不可怕，我们目前有很好的药物可以控制血管进一步狭窄，如果血管狭窄严重，我们甚至可以植入支架扩张狭窄的血管。可怕的是患者的无知和不重视，最后因为发生心肌梗塞而猝死。
如果一个人已经到了中年，并且长期患有高血压或者糖尿病亦或者高血脂，一旦感觉胸部有不适的时候，一定要警惕冠心病的可能。
那么，我们怎么知道是不是冠心病呢？其实啊，想要知道心脏血管堵没堵，最简单的、费用最低并且还没有创伤的方法就是做心电图检查。
不过呢，心电图只能够在心绞痛发作的时候才能够抓到心肌有没有缺血，很多有冠心病的病人在检查心电图的时候心绞痛已经发作过了，由于这时候心肌没有缺血，所以检查心电图是正常的，根本不知道血管堵没堵。

普通心电图检查
那么，这又该怎么办呢？其实啊，方法很简单，这时候跑一跑就知道了，这个方法我们称为运动平板试验。如果患者冠状动脉狭窄的程度超过50% ，安静状态下尚能供应充足，但是在运动过程中，血液就无法供应充足，心肌就会出现缺血，这时候检查心电图就会出现sT段的变化。所以啊，我们可以事先给患者装上心电图，然后让患者在跑步机上跑一跑，如果患者跑步的过程中心电图出现了sT段的变化，这时候很可能是心脏的血管有狭窄了，需要进一步检查冠脉造影，必要时则需要植入冠脉支架治疗。

外国的运动平板试验
冠脉造影是诊断冠心病的金标准，可以准确地评估冠脉狭窄的程度，然后再根据狭窄程度制定合适的治疗方案。一般来说，如果冠脉狭窄程度小于70% ，这时候可以选择药物保守治疗，如果狭窄程度超过75% ，这时候随时可能发生心肌梗塞，所以需要植入冠脉支架治疗。

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