胆固醇|常吃单硝酸异山梨酯和瑞舒伐他汀，这5个问题一定要知道.( 二 ) 心绞痛|冠心病|低血压

瑞舒伐他汀属第二代他汀，降脂活性强，作用时间长，组织半衰期可达到19小时，代谢产物也具有降脂活性，这使其半衰期可延长至24小时甚至更长，故对于亚洲人群，推荐瑞舒伐他汀起始剂量5mg ，一日一次，根据血脂水平调整用药剂量，剂量调整间隔时间为4周或更长，最大日剂量不超过20mg ，在一天中任何时候服药均可，可在进食或空腹时服用，不受饮食限制，肾功能减退时应减少剂量。
常吃单硝酸异山梨酯和瑞舒伐他汀需要注意什么？常吃单硝酸异山梨酯需要注意：

低充盈压的急性心肌梗死、主动脉或二尖瓣狭窄、体位性低血压、颅内压增高者慎用。
用药期间从卧位或坐位突然站立时需谨慎，以免发生直立性低血压。
长期较大剂量服药可产生耐药性，并与其他硝酸酯类药物有交叉耐药性，应当避免持续高剂量用药，以防止疗效的减弱或丧失。
因药物过量而发生低血压时，应抬高双腿，以利于静脉血回流，如仍不能纠正，应及时就医。

常吃瑞舒伐他汀需要注意：

用药前应检查患者是否存在易患肌病或横纹肌溶解症的各种因素，如肾功能不全、甲状腺功能减退、患者本人或家族史有遗传性肌病、既往有他汀或贝特类降脂药的肌肉毒性史、酒精滥用、年龄大于70岁者、同时使用贝特类降脂药、严重感染、低血压、电解质或代谢紊乱、损伤、大手术、难以控制的癫痫发作等，如存在上述危险因素，用药时须谨慎，并进行临床监测。
葡萄柚（西柚）汁含有一种或多种抑制肝脏代谢酶（CYP3A4）的成分，并能增加经CYP3A4代谢药物的血浆浓度。常规饮用量对瑞舒伐他汀钙的影响很小，且无临床意义，如在用药期间大量饮用，可能增加血药浓度，使发生横纹肌溶解的危险性增加，故应避免。
开始用药前应做肝功能检查并定期复查，出现任何提示肝脏损害的症状或体征时应检查肝功能，转氨酶升高的患者应加强监测直至恢复正常。如果转氨酶升高超过正常值3倍以上，建议减量或停药。有肝病病史或酒精滥用者慎用。
如患者磷酸肌酸激酶升高，确诊或怀疑有肌病时，应停药。出现任何提示肌病的症状或体征时应检查磷酸肌酸激酶，如果磷酸肌酸激酶升高超过正常值10倍以上，应停药。
在用药2周及其后定期监测低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B浓度；应定期检测肾功能（血肌酐）、血清电解质、肌酸磷酸激酶；监测治疗初期的肝功能，并在用药12周后及剂量增加时定期检测。

常吃单硝酸异山梨酯和瑞舒伐他汀可能有哪些危害？单硝酸异山梨酯用药初期常发生头痛，通常可在继续用药数日后消失，应由小剂量开始，以后逐渐增量。初次用药或增加剂量时，常见血压降低和（或）直立性低血压并伴有反射性心率加快。此外，尚可见面部潮红、灼热感、恶心、眩晕、出汗甚至虚脱等反应。偶尔发生皮疹，甚至剥脱性皮炎。

瑞舒伐他汀常见不良反应包括肌痛、蛋白尿轻度升高（继续用药可减少或消失）、头痛、头晕、便秘、恶心、腹痛、无力。少见不良反应包括瘙痒、皮疹和荨麻疹。罕见不良反应包括肌病、横纹肌溶解、关节痛、过敏反应（包括血管神经性水肿）、剂量相关的转氨酶升高。极罕见不良反应包括多发性神经病、黄疸、肝炎。应特别注意肌痛的不良反应，因国外有关于华裔发生肌肉不良反应比白种人多的报道。