胆固醇|常吃单硝酸异山梨酯和瑞舒伐他汀，这5个问题一定要知道. 心绞痛|冠心病|低血压

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单硝酸异山梨酯和瑞舒伐他汀有哪些作用和用途？单硝酸异山梨酯属于硝酸酯类抗心绞痛药物，是硝酸异山梨酯的活性代谢产物，可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管舒张，外周阻力减小，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，因而心绞痛得到缓解。此外尚能促进侧支循环的形成。口服后吸收迅速且良好，无肝脏首过效应，生物利用度100% ，作用持续时间为8小时，用于冠心病的长期治疗和预防心绞痛发作，也用于心肌梗死后的治疗。

瑞舒伐他汀属于强效他汀类调血脂药，主要通过抑制肝细胞合成胆固醇过程中的限速酶羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，阻碍内源性胆固醇合成，具有明显的调血脂作用，在治疗作用下，降低血清低密度脂蛋白胆固醇的作用最强，总胆固醇次之，降低甘油三酯的作用很小，并可轻微升高血清高密度脂蛋白胆固醇，适用于高胆固醇血症和混合型高脂血症。瑞舒伐他汀钙在结构上与其他他汀相比，具有一个有极性的磺酰胺甲烷基团而具有较强的亲水性，可使其高选择性被肝细胞摄取而不进入其他组织细胞。此外，瑞舒伐他汀还具有改善血管内皮功能、抑制血管平滑肌细胞增殖和迁移、促进血管平滑肌细胞凋亡、稳定和缩小动脉粥样硬化斑块、减轻动脉粥样硬化过程的炎症反应、抑制血小板聚集等非调脂作用，可用于动脉粥样硬化、冠心病和脑卒中的防治，长期服用可显著降低心肌梗死和脑卒中发生和再发的风险。

单硝酸异山梨酯扩张外周血管和冠状动脉，减轻心脏负荷，减少心肌氧耗量，促进侧支循环的形成，缓解心绞痛，适用于冠心病心绞痛的防治；瑞舒伐他汀调节血脂，稳定、缩小、消除动脉粥样硬化斑块，适用于冠心病的防治。二者联合适用于冠心病的长期治疗。
怎样服用单硝酸异山梨酯和瑞舒伐他汀？单硝酸异山梨酯普通制剂（片剂、胶囊、胶丸）一次10-20mg ，一日2-3次，严重者可用至一次40mg ，一日2~3次，餐后服；缓释片：一次1片（40mg、50mg或60mg），每日早晨服1次；缓释胶囊：一次1粒（25mg、40mg 或 50mg) ，每日早餐后1次。
单硝酸异山梨酯应按不同患者的需要和耐受性调整用量；缓释制剂应在餐后用适量水整片（粒）吞服，不可嚼碎；每日应有10-12小时的无药间期，以保证联合抗心绞痛治疗的进行；不可突然停药，应逐渐减量，以防撤药时出现心绞痛反跳。

【胆固醇|常吃单硝酸异山梨酯和瑞舒伐他汀，这5个问题一定要知道.】人体内胆固醇合成是一个非常复杂的过程，合成场所主要在肝脏，羟甲基戊二酰辅酶A还原酶是合成胆固醇的限速酶，它的活性高低直接决定胆固醇合成的数量和速度。有研究发现，羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的活性具有昼夜规律，在夜间活性最高，在午间活性最低，故胆固醇在夜间合成最多，在午间合成最少。对于辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀等短效他汀，应在晚间服用，这是由于这些药物的半衰期较短（大约1-3小时），晚间服用可以更好地发挥调脂作用。