中医实践技能考试中临床答辩是大部分考生的头疼点 , 比较难攻破!小杰君为大家整理了中医技能临床答辩的21条常考知识点 , 快来了解!
1、 如何按虚里?
病人取坐位或仰卧位 , 医生居病人之侧或对面 , 暴露胸部;按部位:左乳下第四、五肋间 , 乳头下稍内侧 , 心尖横动处;感觉动气的强弱;感觉动气的至数和聚散 。
2、 如何望舌下脉络?
让病人张口 , 将舌体向上颚方向翘起 , 舌尖轻抵上颚 , 勿用力太过 , 使舌体自然放松 , 舌下络脉充分暴露 。 首先观察舌系带两侧大络脉的长短、粗细、颜色、有无怒张、弯曲等异常改变 , 然后观察周围细小络脉的颜色、形态有无异常 。
3、 试述胸痹心血瘀阻的主症、治法、方剂 。
主症:疼痛剧烈如刺 , 痛有定处 , 日久不愈 , 可因暴怒而加重;舌质暗红或紫暗 , 有瘀斑 , 舌下瘀筋 , 苔薄 , 脉弦涩或结、代、促 。 以心胸疼痛 , 甚则心痛彻背 , 背痛彻心 , 而且痛引肩背为主症 。
治法:活血化瘀 , 通脉止痛 。
方药:血府逐瘀汤加减 。
4、 消渴上消的主症、治法、方剂 。
主症:烦渴多饮 , 口干舌燥 , 尿频量多 , 舌边尖红 , 苔薄黄 , 脉洪数 。
治法:清热润肺、生津止渴 。
方药:消渴方 。
5、 试述肾虚腰痛的主症、治法、方剂 。
主症:腰部隐隐作痛 , 酸软无力 , 缠绵不愈 。 偏阳虚者 , 喜温喜按 , 少腹拘急 ,面色咣白 , 肢冷畏寒 , 舌质淡 , 脉沉细无力 。 偏阴虚者 , 心烦少寐 , 日燥咽干 , 面色潮红 , 手足心热 , 舌红少苔 , 脉弦细数 。
治法:偏阳虚者 , 宜补肾壮阳 , 温煦经脉;偏阴虚者 , 宜滋补肾阴 , 濡养筋脉 。
方药:偏阳虚者 , 右归丸加减;偏阴虚者 , 左归丸加减 。
6、 简述惊悸与怔忡的鉴别 。
⑴ 惊悸发病 , 多与情绪因素有关 , 可由骤遇惊恐 , 忧思恼怒 , 悲哀过极或过度紧张而诱发 , 多为阵发性 , 病来虽速 , 病情较轻 , 实证居多 , 病势轻浅 , 可自行缓解 , 不发时如常人 。
⑵ 怔忡多由久病体虚 , 心脏受损所致 , 无精神等因素亦可发生 , 常持续心悸 , 心中惕惕 , 不能自控 , 活动后加重 , 多属虚证 , 或虚中夹实 , 病来虽渐 , 病情较重 , 不发时亦可兼见脏腑虚损症状 。 心悸日久不愈 , 亦可形成怔忡 。
7、简述外感咳嗽与内伤咳嗽的区别 。
⑴ 外感咳嗽 , 多为新病 , 起病急 , 病程短 , 常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证 。 属于邪实 。
⑵ 内伤咳嗽 , 多为久病 , 常反复发作 , 病程长 , 可伴它脏见证 。 多属邪实正虚 。
8、胃痛肝气犯胃的临床主症 , 治法和代表方剂是什么?
主症:胃脘胀满 , 攻撑作痛 , 痛连两胁 , 嗳气频作 , 喜长叹息 , 得矢气、嗳气则舒 , 脉弦 。
治法:疏肝理气 , 和胃止痛 。
方药:柴胡疏肝散 。
9、简述风湿热痹的主症、治法、方剂 。
主症:肢体关节疼痛 , 痛处灼热 , 肿胀疼痛剧烈 , 得冷稍舒 , 筋脉拘急 , 日轻夜重 , 患者多有发热、口渴、心烦、喜冷恶热、烦闷不安等症状 。
治法:清热通络、祛风除湿 。
方药:白虎汤加桂枝汤
10、舌质的望诊包括什么内容?齿痕舌主何证?
观察舌色、舌的形质、形态以及舌下络脉四个部分 。 齿痕舌主脾虚、水湿内盛 。
11、试述湿热痢的主症、治法、方剂?
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