什么|七大类口服降糖药物有什么不同，各有哪些不良反应( 二 ) 葡萄糖|的作用|血糖|胰岛素|药

4. 有疝气、肠梗阻、胃肠功能紊乱、近期腹部手术史的糖尿病患者禁用。 6.二肽基肽酶Ⅳ(dipeptidyl peptidase Ⅳ ， DPP-4)抑制剂
代表药物：西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀；
作用机制：通过抑制 DPP-4 而减少人体内胰高血糖素样肽-1（GLP-1 ）在体内的失活，使内源性GLP-1的水平升高。 GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌。
GLP-1是由胃肠道L-细胞分泌的胰高血糖素原剪切而成，其主要刺激胰岛细胞葡萄糖介导的胰岛素分泌，抑制胰岛细胞分泌胰高血糖素，减少肝糖输出，延缓胃内容物排空，抑制食欲及摄食，改善外周组织对胰岛素的敏感性。
常见不良反应：中度或轻度增加体重；
注意事项：
1. 利格列汀在有肝、肾功能不全的患者中使用时不需要调整剂量。
2. 沙格列汀在肝功能不全时无需调整剂量。重度肾功能不全及腹膜透析患者慎用。 7.钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-dependent glucose transporters 2 ， SGLT-2)抑制剂
【什么|七大类口服降糖药物有什么不同，各有哪些不良反应】代表药物：达格列净、恩格列净、卡格列净；
作用机制：通过抑制肾脏肾小管中负责从尿液中重吸收葡萄糖的 SGLT-2 降低肾糖阈，促进尿葡萄糖排泄，从而达到降低血液循环中葡萄糖水平的作用；
不良反应：常见生殖泌尿道感染，罕见的不良反应包括酮症酸中毒（主要发生在1型糖尿病患者）。可能的不良反应包括急性肾损伤（罕见）、骨折风险（罕见）和足趾截肢。
注意事项：
1. 长效药，每天服用一次即可，不受进食影响，推荐晨起空腹口服。
2. 中度肾功能不全的患者可以减量使用
3. 重度肾功能不全患者因降糖效果显著下降不建议使用。