近视眼从800度降到100度？真的假的？按摩|医学

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近日， “近视眼从800度降到100度的过程”的热搜登顶榜单。

话题内，一位美妆博主多图分享了一位25岁近视患者从800度降低到100度的过程。文中极力推荐一种名为“贝茨疗法”的眼部锻炼方案，称其可以有效改善近视问题，甚至可实现近视度数的大幅度下降。这些手段当真是有效的吗？

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【近视眼从800度降到100度？真的假的？】▼
“贝茨”何许人也？
微博热搜所提到的贝茨，其实在眼科领域确实“赫赫有名” 。贝茨本名为威廉·贝茨， 1860年出生在新泽西州纽瓦克， 1881年毕业于康奈尔大学，获得文学学士学位。 1885年在内外科医学院获得医学学位，在曼哈顿眼科和耳科医院任助理医师，先后在贝尔维尤医院、纽约眼科医院任主治医师，自1886至1891年，他在纽约医学研究生院和医院讲授眼科学， 1931年去世。
在反对使用眼镜等手段矫正屈光问题的当代迷信中，贝茨可以说是响当当的人物。 1920年前后，在纽约某私人诊所工作十余年的贝茨自费出版了一本名为《不用眼镜治疗近视》的书来阐释他的“贝茨疗法” 。

在本书中，威廉贝茨完全抛弃了已经被现代解剖学证实的睫状肌调节作用和晶状体轴距变化对视力的影响，而将几乎所有的视力问题都归咎于不正常的精神状态引起的精神紧张（mental strain）。围绕着眼球的肌肉紧张，使眼球不能及时的改变形状，以实现远近不同的光线在视网膜上进行汇聚。在此基础上，贝茨还进一步发挥，认为精神因素导致的血液循环的变化，会导致许多眼科痼疾，比如复视、斜视、弱视，甚至白内障、青光眼等等。
贝茨疗法的主要手段则包括了手掌按摩、眼球运动训练、眨眼、呼吸、强制性视远、想象、阳光暴露等手段。他的治疗方案基于这样一种理论：舒缓神经紧张带来的眼部肌肉紧绷，就可以使恶化的视力得到改善。
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为什么说近视不可逆
那么？贝茨疗法是否真的有效呢？
遗憾的是，迄今为止，几乎所有主流医学及学术界的医师、验光师、研究者都从未接受过贝茨的理论。最有力的一篇正式的反驳来自有着巨大学术声望、对眼科学有许多开创贡献的美国学者、加州大学伯克利分校的埃尔文·马格（Alwin Marg ， 1918-2010）教授。在一篇发表在《美国眼科学会》1958年四月号（128期）、长达十八页的论文Flashes of clear vision and negative accommodation with reference to the Bates Method of visual training中，马格教授详细分析了贝茨疗法的理论、实践方法和相关的实验数据之后，得出结论，认为贝茨疗法改善的是“通过对于模糊图像的认知，增进患者对图像的解读……” ， “贝茨疗法，或其他类似的方法，有一些用处，但是对于视觉的改善，没有帮助。 ”
作为一个百年前出现，在七十年前已经被丢进故纸堆的方案，本来贝茨疗法不应该得到学界的关注。但是由于某些人为了利益反复抬出贝茨疗法或类似手段宣称可通过眼部训练治疗近视，在2013年，美国眼科学会发布了一份名为Complementary Therapy Assessments：Visual Training for Refractive Errors的文件，对过去数十年间，关联视觉训练与视力改善的报道进行了重新评估。最终结果显示，视觉训练对于近视成程度改善没有任何实质性效果。
事实上，近视的本质是屈光不正，不少理论会提到所谓的假性近视与真性近视。其中，假性近视本质上是眼睛疲劳状态的一种表现，也叫睫状肌的调节痉挛。通过睫状肌麻痹或云雾法手段缓解这类痉挛时即可恢复。

图源：千库网
Tisp：睫状肌是位于眼睛内部呈圆环状的平滑肌，作用是改变晶状体的形状，在看近或远距离的东西时进行对焦。
而真性近视，本质上是晶状体轴距的变化，所谓的视觉训练只能锻炼睫状肌与眼外肌，对于晶状体轴距的改善无甚帮助。

图源：周口市眼科医院官网
当然，部分近视患者在接受眼部按摩或类似治疗前后进行通过视力表进行测试，可能出现一定的视力提升。一般认为，类似情况的出现是由于按摩使得睫状体放松带来的效果。持续进行相关训练或按摩，这一效果会很快失去效果。
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缓解近视，究竟应该怎么做
2018年6月，考虑到儿童青少年近视等问题日益严重，且低龄趋势明显，国家卫生健康委编写了《近视防治指南》（下称指南），其中对于单纯性近视的矫正措施，指南提供了包括框架眼镜、角膜接触镜（隐形眼镜）、手术矫正在内的三种方案。
对于眼镜的使用，此处不做过多介绍。目前近视手术矫正方案，主要分为激光角膜屈光手术和有晶状体眼人工晶状体植入术两种。
光角膜屈光手术又可分为激光板层角膜屈光手术和激光表层角膜屈光手术，通常适用于年龄在 18 岁以上，屈光力稳定在 2 年以上，精神及心理健康、具备合理的摘镜愿望和合适的术后期望值者可以考虑激光角膜屈光手术，但在手术前需进行相关的术前检查，符合相应规定的角膜厚度、屈光度数及预设切削深度等条件方可进行手术，不同术式的术前条件要求不同。
有晶状体眼人工晶状体植入术一般适用于近视度数较高、不愿意戴眼镜但又不适合激光角膜屈光手术者。采用有晶状体眼人工晶状体植入术矫正近视是在保留自然晶状体的情况下，在前房或后房植入负度数人工晶状体。
事实上，威廉贝茨对医学最大的贡献是发现了肾上腺素的收敛和止血作用，并把它应用于手术中。但他最大的影响力，却更多地来自于这本书里描述的、从未被主流科学界认可的贝茨疗法。
放过贝茨吧。
来源：医学论坛网
作者：十六
编辑：半夏
审核：清扬
封面来源：Pixabay