多以“洛尔”二字结尾 ， 如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等 ， 可降低心脏交感神经兴奋性 ， 延缓或降低心脏重构 ， 降低心脏耗氧量 ， 从而改善心衰症状 。 病情稳定的心衰患者应尽早使用β受体阻滞剂 ， 通常由小剂量开始 ， 每2~4周剂量加倍 ， 逐渐达到目标剂量 ， 安静状态心率降至60次/分钟左右的剂量即为目标剂量 ， 常见不良反应为心动过缓、低血压等 ， 故而心率＜50次/分钟或收缩压＜90毫米汞柱应减量甚至停药 。 此类药物服用期间特别要注意 ， 不要突然停药 ， 应逐渐减量停药 。
（3）醛固酮受体拮抗剂
心衰患者的醛固酮生成及活化增加 ， 且与心衰严重程度成正比 。 使用ACEI可以降低醛固酮的水平 ， 然而使用3个月以上ACEI后 ， 醛固酮水平却不能保持稳定、持续地降低 ， 即出现“醛固酮逃逸现象” 。 因而可联用醛固酮受体拮抗剂进一步抑制醛固酮的有害作用 ， 防止心肌纤维化与心室重塑 ， 从而发挥心血管保护作用 ， 降低心衰病死率 。
目前国内常用的醛固酮受体抑制剂为螺内酯 ， 除能治疗心衰外还有保钾利尿的作用 ， 其主要不良反应为肾功能恶化、高血钾 ， 还可引起男性乳房疼痛或乳腺增生 ， 为可逆性 ， 停药后可消失 。 使用过程中应定期肾功能及血钾 。

总结
总之 ， 心衰的治疗药物较多 ， 在没有禁忌症的情况下 ， RASS抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂这三类心衰“金三角”药物可作为基本治疗 ， 使用过程中注意定期监测肾功能、血钾、血压 ， 必要时在医生指导下选用辅酶Q10等等药物 ， 同时注意合理饮食、健康生活方式 ， 就能最大程度获得疗效 。
参考文献
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