转氨酶|他汀类药物，到底有多伤肝、伤肾？心内科医生告诉你事实他汀|副作用|功能|剂量|降脂

“不是说他汀最好吗？别给我换了吧！”
陈叔叔在体检时被查出转氨酶高出正常范围3倍以上，医生问诊后，判断转氨酶升高和他正在服用他汀类降脂药物有关。
找到病因后，医生让陈叔叔先停止使用他汀类降脂药物，观察转氨酶的情况，再决定是否要换药。

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陈叔叔纳闷：他汀不是最好的降脂药吗，怎么还伤肝了？
他汀怎么降血脂的？
说起他汀的大名，应该没有人不认识吧？这是一种治疗高血脂的药物。
人体血脂有提供能量、构建细胞结构及合成激素等功能，当脂代谢异常、紊乱时容易引起血管粥样硬化，如果不及时处理，进而可引发心脑血管疾病。
而他汀类药物可以降低血脂中低密度脂蛋白胆固醇（对人体不利），升高高密度脂蛋白胆固醇（对人体有利），清除血管内垃圾，从而达到调节血脂的目的。
听说他汀有很大副作用，是真的吗？
中山六院心内科副主任曾伟杰副主任医师表示：虽然他汀药物的说明书上罗列的副作用确实很多，但实际上大部分患者对他汀的耐受性都属于良好状态，他汀不良反应发生的几率是比较低的。
很多人在使用他汀药物的时候，对他汀副作用的顾虑主要包括肝脏、肌肉、肾脏与糖代谢异常，其中肝功能损害最为常见，但其发生风险的几率也就高出未服用他汀者的3倍。

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而且有数据调查发现，在所有接受他汀治疗患者中，只有将近1-2%的患者会出现出血肝酶升高超过正常值上限3倍，大部分患者在停止使用他汀后，肝酶水平即可下降，尤其是像急性肝功能衰竭这种严重副作用发生率仅仅约为0.2/100万。而至于他汀药物是否导致癌症和老年痴呆，曾伟杰说，目前缺乏明确的因果证据。
所以，大家对于他汀药物，不要过度恐惧，遵从医嘱，按时按量服用，做好检测工作，问题是不大的。
使用他汀药物，注意监测这4大方面：
定时进行肝功能监测，这是非常关键的，因为正常剂量下使用他汀，仍有少数患者会出现转氨酶升高，虽然多为轻度的、无症状的和短暂的升高，但是还是要引起重视，做好监测，建议在使用他汀类降脂药后 4～8 周内去查一次肝功能。

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同时，还要关注是否有出现肌肉疼痛、肌无力等现象，发生几率虽低，无需常规监测，但是要求患者自己要留意是否有出现肌痛、肌无力等现象，如有，要及时做CK检测并就医。
如果有肾损害功能的患者，要根据肾功能损害程度选择是否用他汀药物，轻中度患者，使用他汀药物无需调整剂量；重度者不建议使用瑞舒伐他汀。
此外，糖尿病患者如果长期应用他汀类药物，可能会增加新发糖尿病风险。但其对心血管疾病的总体益处，远大于新增糖尿病的危险。
所以，糖尿病患者不要过度抵抗，如果有需要，可遵从医嘱服用，同时加强饮食控制、合理运动，并控制体重，以降低新发糖尿病风险。

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如果使用他汀后出现副作用或者服用他汀过程中有什么问题，建议及时咨询医生，由医生决定是否减少剂量或更换药物，不要轻信广告宣传停止继续服用他汀或用保健品来代替，这样反而可能带来更严重的后果。