服用|糖尿病吃二甲双胍加六味地黄丸，降糖又护肾？辟谣：伤肾风险更大

很多有糖尿病问题的朋友，都会服用二甲双胍这个经典降糖药物，二甲双胍用药经济性好，降糖效果明确，对于空腹血糖和餐后血糖都有良好的控制效果，长期应用还有一定的心血管健康获益作用，是安全性相对较高，应用非常广泛的降糖药。
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发现在生活中，还有很多朋友，服用二甲双胍的同时，还在服用六味地黄丸这个中成药，问他为什么这么吃，他说：因为糖尿病容易损伤肾功能，吃点六味地黄丸能够补肾，保护肾脏健康，事实真的是如此吗？今天就来给大家来厘清一下这个问题。六味地黄丸能够保护肾脏功能吗？六味地黄丸是我国中医药的经典方剂，是由宋代名医钱乙在张仲景《金匮要略》中的八味地黄丸裁化而来，方中以熟地黄为君药，具有补益作用的山茱萸、山药为臣药，具有清泄祛湿效果的牡丹皮、泽泻、茯苓为佐使，三补三泄，均衡药性的同时，起到了滋补肝肾阴虚的效果。
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很多人提到六味地黄丸，就想到它能够补肾。但需要明白的是，中医的肾阴亏虚，与西医中的肾功能受损，是完全不同的两个概念，中医讲究五脏六腑，阴阳五行，结合身体的具体症状，来辨别阴阳气血的亏虚，肾阴虚的发生，主要是由于肾水不足，失于滋养，从而导致虚热内生的一种情况，主要表现为五心烦热，潮热盗汗，腰膝酸痛，咽干颧红，舌红少津无苔等各种症状，通过适当的服用补益类和清泄类的药物，滋阴降火是治疗和改善肾阴虚的根本，六味地黄丸通过滋补肝肾，清泄虚火，对于改善肾阴虚，有较为良好和明确的疗效。
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出现上述的一些“肾阴虚”的症状，与肾功能受损，通常完全不搭边。这些症状会出现，肾功能也可能完全正常，肾功能出现受损，身体上也不一定就存在肾阴虚的问题和症状。因此，六味地黄丸的“护肾”功能，主要在于从身体调理方面，滋养肝肾，调理虚火，而非保护肾脏功能，保护肾脏实质免于高血糖，蛋白尿等问题的损伤，在保护肾脏正常生理功能的方面，并不是六味地黄丸的专长。因此，服用六味地黄丸，主要调理的是肾脏阴虚的问题，而非保护肾功能，对于糖尿病患者来说，如果身体需要，存在肾阴虚的具体问题，就可以考虑服用六味地黄丸来调理体质，而当出现肾功能受损，比如微量蛋白尿，或者是肌酐上升的问题时，如果此时服用六味地黄丸来治疗，就是错误的用药了。六味地黄丸与二甲双胍同服，有何用药风险？对于这件事，查阅了不少的专业文献，也有一些文章称六味地黄丸和二甲双胍合用，能够提高糖尿病人的血糖控制效果，但总体上来说，这些研究的样本数量少，其统计学意义也不高，因此参考意义并不大，倒是兰州大学药学院的一篇名为《六味地黄丸对二甲双胍大鼠体内肾排泄和肝肾组织分布的影响》的研究文章，反而具有更好的指导意义和风险提示作用。
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在该研究中，研究者采用大鼠作为实验对象，对六味地黄丸对二甲双胍的代谢排泄影响，肝肾组织分布影响进行了研究，结果显示，使用六味地黄丸后，二甲双胍的肾脏排泄受到影响，24小时内，二甲双胍的肾脏排泄量降低了14.93%，二甲双胍在大鼠体内肾脏的组织分布有所增加，肝脏组织分布无明显影响，研究者初步分析认为，服用六味地黄丸对二甲双胍的肾脏排泄形成影响，其主要原因是因为六味地黄丸抑制了肾脏对于二甲双胍的转运蛋白所致。虽然仅仅是一个动物实验研究，对于我们的日常用药其实也是有一定指导意义的，服用二甲双胍时，服用六味地黄丸，可能会影响二甲双胍在体内的代谢过程和排泄，导致二甲双胍的血药浓度和肾脏组织分布浓度都有所增加，如果二甲双胍在肾脏形成积蓄，还有可能对肾脏健康造成一定的不良影响。因此，二甲双胍+六味地黄丸的组合，不但不能护肾，如果使用不当，反而可能会伤肾。是不是服用二甲双胍，就应该禁用六味地黄丸了呢？当然也不是的，通过上述的研究分享，我们知道通过动物试验研究，二甲双胍与六味地黄丸之间存在可能的药物相互作用，而这种相互作用的最终结果，可能会导致二甲双胍排泄受到相对的抑制，从而使得二甲双胍在肾脏中的分布有所增加，但具体这种增加有多大，会不会对人体产生确切的影响，目前还没有更深入的研究来明确。结合上述实验结果，对于服用二甲双胍和六味地黄丸的问题，给大家以下3个小建议——