中心医院|ECMO唤醒“心力”,淄博市中心医院抢救冠状动脉搭桥术患者

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员 张晓光 通讯员 赵珊珊
2022年1月19日深夜,淄博市中心医院西院的麻醉手术科内,52岁冠状动脉搭桥患者刘先生体外循环撤机困难,各种尝试均告失败,患者危在旦夕……
心脏大血管科主任、手术医师;麻醉科主任、麻醉师;西院重症医学科主任、值班会诊医师……大家紧张地评估着病情,直视下患者的心脏正在费力地跳动着,似乎在诉说着救援的迫切。
中心医院|ECMO唤醒“心力”,淄博市中心医院抢救冠状动脉搭桥术患者
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“只有ECMO了,只有上ECMO才有一线生机。立刻上机!”随着西院重症医学科主任马爽下发指令,医院ECMO团队立即启动。
科室副主任张强带领主治医师谭海波、赵锦彤及高素芳、赵珊珊、宋红、侯美晴、张聪、王瑶等主管护师分工合作,在最短的时间内相继完成配送管道、装机、预充和与家属的术前谈话沟通等术前准备工作。
此刻,他们明白,时间就是生命,这是一场与死神的竞赛。
一切准备工作就绪,由于患者的血管条件差,心脏大血管外科主任马刚切开暴露血管,主治医师谭海波操作果断而娴熟,10分钟后股静脉及股动脉置管成功,20分钟后ECMO顺利转机,30分钟后手术室体外循环顺利撤除……患者心跳及血压逐步好转。在ECMO的支持下,心脏大血管外科团队迅速进行下一步止血缝合关胸。
3个小时后,手术结束。患者在麻醉医生张玉柱,ICU医护人员和麻醉手术科护士共同监护下转入重症医学科。
中心医院|ECMO唤醒“心力”,淄博市中心医院抢救冠状动脉搭桥术患者
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ECMO团队成功建立通路,开通了“生命通道”让人工“心脏”运行起来,患者这颗“力竭”的心脏终于可以歇歇了。
“这只是抢救的第一步,后续我们即将面临更大的挑战。” 作为主管医师,谭海波一刻不敢停歇,他清楚知道接下来即将面临一场硬战。
中心医院|ECMO唤醒“心力”,淄博市中心医院抢救冠状动脉搭桥术患者】虽有ECMO+IABP的支持,可患者出血量大,术后第一小时,患者心包纵膈引流管就引出约715ml的鲜红色血性液体。
如何止血,如何平衡出入量,如何抵御后续的感染风险……一道又一道的难关仍然未过。
ECMO团队不敢有丝毫的松懈,再次对患者进行全面评估。
小组成员不分昼夜紧盯各种仪器运转,分析各项指标变化,对ECMO的运转情况及病情进行精细化管理,包括管路安全、ECMO流量调整、血流动力学监测、容量管理、心功能检测、抗凝管理、并发症预防等环节。
历经重重险关,在ECMO、IABP的辅助下,5个日夜的不间断守护,患者成功跨越生死鸿沟,ECMO顺利撤离,患者的心脏再次“重启”。
随着生命指标一天天的好转,终于在术后第6天成功拔除经口气管插管。患者刘先生苏醒后,激动地对身旁的医护人员表示了感谢:“感谢你们救了我!”
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第7天,顺利撤除主动脉球囊反搏,第8天,转回心脏大血管外科继续治疗……如今,患者正在日益康复。
一颗心脏的跳动,不只关乎个人生死和亲友的牵挂,同时也凝聚着医护人员的倾情守护,更彰显现代医疗技术的巨大伟力。
据悉,这是科室第二次将ECMO带入麻醉手术科抢救患者。目前,就淄博市中心医院的多项案例分析来看,医院的ECMO技术已在逐渐走向成熟,并已成功挽救了多名患者的生命。
而在这场与时间的赛跑中, 展现了淄博市中心医院多学科合作的ECMO团队精诚协作的专业素养,同时,也体现了医院在拯救高危重症患者的高层次医疗技术和能力。