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对我们普通人来说 , 中医的“看脉”是一件很神圣、也很神秘的事情 。 在看脉的时候 , 医者只是凭借三根手指头 , 就能把病者全身的问题都“看”得七七八八 。
那么 , 脉诊到底是什么呢?今天我们就一起来熟悉一下中医的脉诊 。
所谓脉诊 , 是中医四诊法里“切诊”的一部分 , 就是用手指指腹按着特定部位(现在多指手腕寸口脉) , 通过观察体味脉搏的变化以了解病者身体情况的一个方法 。
中医的脉诊绝不是故弄玄虚 , 也是有很严谨的理论为依据的 。 这里面最重要的就是心主血脉 。 脉为血之府 , 心与脉相连 , 营血在脉道里的循环周流 , 有赖于心气的推动 , 脉管同时也会产生有节律的搏动 。
而营血周流全身而不息 , 除了心气的推动之外 , 还需要其它脏器的协助参与 , 比如肺朝百脉、脾统血、肝藏血等等 , 以及肾藏精、精化气而为阳气之源 。
于是 , 五脏都和血脉有密切的关系 , 五脏的变化也就能从脉象上得到体现 , 这就是脉诊的基本原理 。 或者说 , 所谓的“看脉” , 察看的就是脏腑的气血虚实情况 。
由此可见 , 气血的变化就是脏腑机能变化的体现 , 而血脉运行是否受到影响、受到什么影响 , 都会从脉象上体现出来 。
于是 , 通过诊察脉象的变化 , 就能判断疾病的病位、性质、邪正盛衰以及其预后 。
所谓病位之所在 , 首先就是表里的辨别 , 这一点就体现在脉象的浮沉上——浮脉主表 , 沉脉主里;
而病变的性质无非就是虚实寒热 , 脉象上也有迟寒数热、洪实芤虚之分 。
这也是历代医家所关注的 , 就像《伤寒论》里 , 但凡有“买数有力”时多数指的是实证 , 提示邪气盛且正气强 , 此时也就能承受发散解表之法;如果脉虚无力 , 多数是正气不足 , 此时就应该从扶正解表着手 , 这些就是脉象的一些基本概念 。
至于对疾病发展的进程和预后估计 , 这一点其实是中医脉诊最为“玄妙”的一点 。
笔者随师时 , 曾见过多次准确推断危重病者的去世时间 , 其准确程度令外人瞠目结舌 。
需要指出的是 , 中医脉诊对疾病的预后 , 虽然也是建立在脏腑机能、阴阳气血虚实的察看之上 , 但更需要结合各种基础知识 , 比如五行生克、五运六气等等 , 以及其它看似和医学无关的生活知识 , 才能综合做出准确的判断 , 想要实现这一能力 , 也绝非一朝一夕之功 。
比较常用“预后”推断的也有很多 , 如:
- 久病之人脉见和缓 , 是胃气渐复 , 病退变好的现象;
- 久病气虚、失血之人反见洪脉 , 多是邪盛正衰的危候;
- 而外感热病 , 热渐退而脉缓和 , 也是即将痊愈之态;
- 如果脉急疾而烦躁 , 则是病情加重之征 。
最后介绍一下诊脉的部位:
最传统的脉诊部位 , 有三部九候之说 , 也就是头部人迎脉、手部寸口脉、脚部跌阳脉三者 , 但现代中医基本用手脉、也就是寸口脉取代了三部的做法 。
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