hellp综合征|来势凶猛！HELLP极危重孕妈妈死里逃生痛饮啤酒|程茜|等长时间|腰椎

一听到爆发性HELLP综合征
许多业内人士
会惊出一身冷汗
这是妊娠期高血压疾病
但万分危急的并发症
危及母婴生命
是孕产妇及围生儿死亡
的重要原因之一
近日，正沉浸在二胎喜悦的孕妇欧勤勤（化名）被突如其来的爆发性HELLP综合症险夺性命，经惠州市第一人民医院多学科联合救治后，目前母女平安，终获新生。
突发抽搐晕厥，丈夫拨打120
回想起当时的情形，欧勤勤的丈夫依然心有余悸，“幸好当天我在家休息陪着她，不然迟一步救她后果都不堪设想。那天上午，勤勤因反复头晕、腹痛，起得特别早。我劝她去医院看看吧，她没太在意，想着休息一下就好，谁料，一转头，就发现她倒在床上开始抽搐，把我吓坏了，我也连忙打120电话呼救，好不容易停下来，救护车及第一人民医院的医师也到了，医生立即给她打了解痉药物，但在去医院途中她又突然开始抽搐了，然后就不省人事了。”
到了市一院，医护人员连忙开通急诊绿色通道，在抢救的同时，进行了心血管内科、眼科、神经内科、ICU、新生儿科等多学科的会诊，最终决定控制抽搐后予急诊剖宫产术终止妊娠挽救胎儿后，再行降压、升血小板等治疗。

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多学科联合救治与“死神”抢夺生命
HELLP综合征以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点，HELLP综合征孕妇可发并发急性肺水肿、胎盘早剥、产后出血、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭、肝破裂等，剖宫产率、死亡率明显增高。
患者刚接回产科留置尿管由于溶血就像血液一样的血尿液流出，血压一度升到200/124mmHg，胎儿心率异常，患者一直处于烦躁不安、神志不清中，医生立即解痉、降压控制抽搐。

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产科负责人王海燕查看患者后，认为患者病情危重，存在胎儿窘迫、HELLP综合征、胎盘早剥不除外，决定控制抽搐后紧急行剖宫产术。于是，很快孕妇就通过绿色通道送到手术室行全麻下剖宫产术，术中果然发现有胎盘早剥，术中化验结果出来后，多项指标报了危急值，肝功能提示转氨酶高达上千（正常<40u/l）乳酸脱氢酶三千多，而血小板却降低到76x109/L、胆红素也明显升高。这是爆发型HELLP综合征典型表现，其病情发展迅速，死亡率近乎100%。
庆幸的是术中出血不多，术后转ICU后进一步治疗，但各项指标持续性进一步恶化，到晚上血小板一度下降到只有29x109/L，这时患者的血液是非常难凝固的，就算轻轻磕碰都可能出现血肿，何况有着子宫腔内这一大创面，意味着患者随时可能出现不可控的大出血，而且患者还并发了急性肺水肿、溶血情况，血小板迟迟不回升，将逐渐出现子宫大出血、脑出血等失血及多器官衰竭而亡。

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紧急多学科会诊后，医护人员给予患者输注血小板、激素治疗升血小板、降压、抗感染、纠正凝血功能、低蛋白等治疗。谁知，经过输血小板治疗后，患者的血小板又从66x109/L降到了26x109/L。经血液内科多次会诊，急诊ICU的积极抢救，患者血小板逐渐回升，其它指标也逐渐好转，患者病情相对平稳后，转回了产科后续治疗。
早产宝宝危在旦夕和妈妈共同渡劫
据新生儿科副主任曾国志回忆，宝宝生后予刺激无哭声及反应，呼吸微弱，肌张力低下，气管插管下被紧急送至新生儿科重症监护病房，一方面患儿有新生儿窒息，另一方面患儿系早产儿，有新生儿呼吸窘迫综合征临床表现，立即予有创呼吸机辅助通气，气道内给予肺表面活性物质等治疗。救治过程中，孩子遇到重重关卡从插管有创机械通气→拔管→无创呼吸机辅助通气→撤机停氧，医护人员每一步专业而精心的陪伴，让孩子终于能够有了正常的呼吸。