柳叶刀：全球饮食调查，餐桌上“头号杀手”竟然不是糖和油脂本文转载自“梅斯医学”公众

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“人如其食” ，现代的饮食男女开始希望吃得好一点，以此收获健康。于是，人们开始花费大量的时间和精力在吃上做选择，小心翼翼地计算卡路里，一丝不苟地对待食物里的油盐糖。那么事实上，我们吃的真的健康吗？
2019年，《柳叶刀》发布了全球饮食领域首个大规模重磅研究——195个国家和地区饮食结构造成的死亡率和疾病负担，结果显示：2017年，全球五分之一的死亡人数与不良饮食有关，相当于1100万人。而中国因饮食问题造成的死亡人数位居榜首！

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图1.研究结果（图源：TheLancet）
数据显示，全球195个国家地区人民的健康食物和营养摄入量无一达到最优标准。在15项不良饮食习惯中，引起死亡率最高的，分别是高钠（盐）饮食、全谷物摄入不足和水果摄入不足。而那些被我们日常警惕的红肉、加工肉类、含糖饮料甚至反式脂肪，反而在死亡贡献里排行靠后……
这颠覆了我们以往对错误饮食模式的印象——原来，最致命的健康杀手不是摄入过多的糖和油脂，而是吃错了钠（盐）、杂粮和水果！

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图2.前三位分别是高盐、低杂粮和低水果（图源：TheLancet）
在中国，饮食问题更加严重：在全球前20名人口大国中，中国人因饮食不良造成的心血管死亡率（57.99%）和癌症死亡率（15.32%）均高居首位。而同在东亚的日本却有着最低的饮食模式造成的全因死亡率、心血管疾病死亡率和糖尿病死亡率。

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图3.柳叶刀两次提到中国的原文（图源：TheLancet）
我们在吃上的问题和全世界面临的问题非常一致，甚至更为突出——中国人的钠摄入过多，与此同时，全谷物、水果、蔬菜等的摄入量却远远未达最佳标准。
文中的调查显示，我们人均食盐摄入超过8克，而研究报告中提倡的最佳摄入量仅为3克；我们的全谷物摄入仅30克左右，远达不到研究报告中提倡的最佳摄入量125克；而水果，不仅仅提供糖分，还含有膳食纤维、维生素和矿物质，但我们的平均摄入量约80克，远远不够报告推荐最佳摄入量250克。

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图4.钠摄入量高、全谷物摄入量低以及水果摄入量低。（图源：TheLancet）
这大概是因为，地大物博、饮食文化丰富多彩的中国在“吃”上向来“功力深厚” ，各地菜肴虽自成流派，却对于味蕾一致地追求咸香刺激，这也使得国人盐摄入量超标。并且，如今“低碳低糖”风潮正盛，很多人对碳水化合物避之犹恐不及，却忽略了它们才是膳食宝塔中占比最大的部分。

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图5.膳食宝塔（图源：中国居民平衡膳食宝塔）
如此丰富迥异的中国饮食引发的健康问题一直以来都是营养学家关注的焦点。中国疾病预防控制中心和中心营养与健康所也在国际权威杂志《柳叶刀-糖尿病与内分泌》共同发表了对于中国人30年饮食模式变化（包括12个饮食因素）与心血管代谢疾病死亡的最新研究，发现在1982-2012年间，中国人的膳食质量有所改善，但是不良的饮食因素所导致的心血管疾病死亡占比仍然是相当大的疾病负担。伴随着总人口增加和人口老龄化，不健康饮食所导致的心血管疾病死亡人数仍会逐渐增加。