胰岛素|空腹血糖高？年节期间要这么做唐咸玉|因素|情况|血糖高|激素

文/羊城晚报采访人员林清清通讯员宋莉萍
年节期间，不少慢病患者出于传统习俗尽量不进医院。糖尿病患者出现空腹血糖高，于是便自己加量胰岛素。广东省中医院二沙岛医院内分泌科主任唐咸玉提醒，空腹血糖高有多种原因，应及时求助内分泌专家，切不可擅自加减药。
空腹血糖高自行加药后血糖更高了
“此前就曾有位徐奶奶来门诊求助。她因为最近空腹血糖经常升高，于是便自行把晚上的胰岛素加了量。结果血糖更高了，还出现了心慌、出汗等症状。 ”唐咸玉告诉采访人员，其实这位徐奶奶夜间出现的心慌手抖，是明显的低血糖症状。她的空腹高血糖，应该是低血糖之后的反应性高血糖。因此，此时不应该着急把胰岛素加量，而是应监测凌晨3时的血糖。另外，也建议减量胰岛素，避免再发低血糖。
7种情况可能导致空腹血糖升高
空腹血糖是指禁食（禁能量）时间8—12小时后的血糖，即清晨空腹状态下的血糖。唐咸玉提醒，空腹高血糖有多种原因，应由医生判明情况，辨证施治，不可随意自行加减药。空腹高血糖以下7种情况最为多见。
饮食因素：糖友如果前一天晚上进食过多、较晚进餐，或进餐持续时间较长，都有可能会导致第二天早上的空腹血糖偏高。
运动因素：糖尿病管理强调“管住嘴，迈开腿” ，运动量减少也有可能导致空腹血糖升高。所以如果前一天晚上运动量比正常情况减少，引起的血糖升高情况，则可能会持续到第二天早上。
睡眠障碍：睡眠不足或失眠，常会出现交感神经兴奋，升糖激素分泌增加，胰岛素分泌受抑制，进而空腹血糖也随之增高。
应激状态：除了睡眠障碍，机体在某些应激状态下，如感冒、手术、感染等，也会刺激体内的激素分泌，导致升糖激素分泌增加，进而导致血糖升高。
药物因素：有些糖友可能合并有其他的基础病，需要联合用药治疗。唐咸玉提醒，有几类药物可能会引起血糖升高，应交由专业人士，综合考虑：如某些激素类药物、拟交感神经药物、茶碱类药物、抗高血压药物（如β受体阻滞剂）、抗精神抑郁药物、抗病毒药、免疫抑制药、化疗药、他汀类调脂药、抗结核药等。
黎明现象：是指糖尿病患者在夜间血糖控制良好且无低血糖的情况下，于黎明时分（约4时至8时）出现高血糖或胰岛素需求量增加的情况。每天随着太阳升起，在清晨4时到8时之间，身体会进入唤醒模式，使我们逐渐进入有意识的状态，为迎接新的一天作准备。于是，身体充分调动各种激素（包括生长激素、皮质醇、胰高糖素及儿茶酚胺）分泌，这些激素都有拮抗胰岛素的作用。因此哪怕病人夜间没有加餐，也会使血糖升高。
【胰岛素|空腹血糖高？年节期间要这么做】苏木杰现象：是指糖尿病患者夜间低血糖、早餐前高血糖的现象。它主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量，导致夜间低血糖反应后，机体为了自身保护，通过负反馈调节机制，使具有升高血糖作用的激素分泌增加，于是血糖出现反应性升高。