“阳”后腹泻怎么办？消化内科专家来支招 _健康小知识

春节前，有网传消息称奥密克戎亚型毒株XBB毒株更易引发腹泻，引发了一波囤药潮。
那么， XBB真的比其他毒株更易导致腹泻吗？“阳”了以后腹泻怎么办？囤药有必要吗？对此，北京大学人民医院消化内科副主任医师彭涛表示，胃肠道症状因人而异，应该对症治疗，盲目囤药没有必要。

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XBB更易导致腹泻？
当前， XBB和XBB.1.5已成为美国头号流行毒株。有报道指出， XBB.1.5变异毒株除了会出现发热、咽痛、全身疼痛等，还会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
XBB是否真的更易导致腹泻呢？彭涛对此表示，并没有证据表明XBB会比其他毒株更容易引起腹泻或者其他胃肠道症状。 “新冠病毒对于人体的攻击是全身性的，除了呼吸道以外，其他的脏器一样会被攻击。所以不管是奥密克戎还是其他毒株，都有可能引起胃肠道症状。 ”
为什么有人“阳”了以后会腹泻呢？彭涛解释说，新冠病毒感染以后经过血液分布到全身，肠道上皮细胞也会受到病毒的侵染，所以有些人可能会出现食欲减退、腹泻、恶心、呕吐、厌食等消化道症状。
“但这也跟个体差异有关。 ”彭涛指出，与健康人群相比，有基础疾病的老人、有慢性胃肠道疾病的患者、焦虑抑郁人群，得了新冠以后可能更容易出现消化道症状。
除了病毒带来的消化道症状，患者感染后对症服用的一些抗生素、中成药等也会引起胃肠道的不良反应。彭涛指出，有些药物对胃黏膜有较强的刺激性和损伤性，口服时易引起恶心、呕吐、腹痛、食欲下降,加重消化性溃疡甚至出血。

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“阳”后腹泻怎么办？
根据导致腹泻的病理生理机制不同，可将腹泻分为4类：分泌性腹泻、渗出性腹泻、渗透性腹泻和动力性腹泻。
“导致腹泻的原因有很多。 ”彭涛指出，胃肠道是人体的“第二大脑” ，其实也是个出气筒，情绪可以引起胃肠道动力障碍。另外，胃肠道也是全身这个系统整体中的一个局部，会受到全身疾病的影响，病毒感染、细菌感染以及发生全身系统性疾病时，也会导致腹胀、纳差甚至腹泻。所以，新冠疫情期间出现腹泻症状，还需仔细找到原因，对症治疗。
“腹泻的原因有很多，胃肠道动力紊乱以及菌群失调是其中很常见的因素。 ”彭涛解释道，当机体发生腹泻时，肠道菌群会发生改变，因此，适当补充一些益生菌调节肠道菌群失衡很有必要。如果菌群失调严重时还可以使用利福昔明来进行调整，这是一种肠道不吸收的抗生素，能最大限度地降低用药时的全身不良事件和耐药风险，在杀灭有害菌的同时，而不会引起继发的菌群失调。
在药物的联合使用方面，彭涛提醒在使用双歧杆菌、地衣芽孢、乳酸菌等益生菌调节肠道菌群失调时，特别要注意和抗生素需间隔使用，不然会造成大量益生菌灭活，达不到预期效果。
此外，很多人采用“蒙脱石散”止泻药来治疗腹泻，彭涛表示，蒙脱石散其实是一个物理吸附剂，利用层状结构来吸附固定消化道内产生的病毒、病原体和毒素。在短期内可以适当使用，但如果发生严重的腹泻，比如每天排稀水样大便超过三次或者估算超过1000毫升，就应当尽快到医院就诊。
“大量腹泻会导致机体脱水，所以防止脱水和水电解质平衡紊乱很重要。 ”彭涛表示，轻度脱水时可以喝一点温盐水和果汁，来补充丢失的钾离子、钠离子和氯离子。但如果脱水情况严重，消化道吸收能力下降，口服药物就会大打折扣，这个时候就需要到医院进行输液，精准地进行电解质的补充。